小孩晚上咳嗽厲害可能與室內(nèi)空氣干燥、過敏性鼻炎、胃食管反流、呼吸道感染、支氣管哮喘等因素有關(guān)。建議家長及時觀察孩子癥狀，必要時就醫(yī)檢查。
1、室內(nèi)空氣干燥
夜間空氣濕度下降可能導(dǎo)致呼吸道黏膜干燥，刺激咳嗽反射。使用加濕器將濕度維持在40%-60%，睡前適量飲用溫水有助于緩解癥狀。避免空調(diào)或暖氣直吹，定期清潔空調(diào)濾網(wǎng)。
2、過敏性鼻炎
塵螨、寵物皮屑等過敏原在夜間接觸枕頭被褥時易引發(fā)鼻后滴漏，刺激咽喉導(dǎo)致咳嗽。表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳伴鼻癢、打噴嚏。可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿或糠酸莫米松鼻噴霧劑，每周高溫清洗床品。
3、胃食管反流
平躺時胃酸反流刺激咽喉，常見于進食后1-2小時，伴口酸味、反復(fù)清嗓。建議睡前3小時禁食，抬高床頭15度，遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片或鋁碳酸鎂咀嚼片。
4、呼吸道感染
病毒性感冒或支原體感染時，夜間迷走神經(jīng)興奮性增高使咳嗽加劇，可能伴有發(fā)熱、痰鳴。需就醫(yī)排查病原體，醫(yī)生可能開具氨溴特羅口服溶液或阿奇霉素干混懸劑。
5、支氣管哮喘
夜間氣道收縮加重引發(fā)痙攣性咳嗽，典型表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難伴哮鳴音。家長應(yīng)記錄發(fā)作頻率，醫(yī)生可能開具布地奈德福莫特羅粉吸入劑或孟魯司特鈉顆粒。
保持臥室溫度18-22℃且通風(fēng)良好，避免放置毛絨玩具和地毯，選擇防螨材質(zhì)的寢具。飲食上減少甜膩食物攝入，咳嗽期間暫停冷飲。觀察咳嗽是否影響睡眠或伴隨喘息、發(fā)熱等癥狀，持續(xù)1周無改善需兒科就診。日?？删毩?xí)腹式呼吸訓(xùn)練增強膈肌力量。