甲亢患者服藥后脖子變粗可能與藥物性甲狀腺腫、甲狀腺功能波動(dòng)、碘代謝異常、藥物副作用或疾病進(jìn)展等因素有關(guān)。建議及時(shí)復(fù)查甲狀腺功能及超聲，由醫(yī)生調(diào)整治療方案。
1、藥物性甲狀腺腫
抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑可能抑制甲狀腺激素合成，導(dǎo)致促甲狀腺激素反饋性升高，刺激甲狀腺組織增生。表現(xiàn)為服藥期間甲狀腺體積增大，伴頸部壓迫感。需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)甲狀腺體積變化，必要時(shí)聯(lián)合左甲狀腺素鈉片抑制TSH。
2、甲狀腺功能波動(dòng)
藥物治療初期可能出現(xiàn)甲狀腺功能波動(dòng)，當(dāng)藥物過(guò)量導(dǎo)致甲狀腺功能減退時(shí)，TSH升高可刺激甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞增殖。典型表現(xiàn)為頸部增粗伴乏力、怕冷等癥狀。需定期檢測(cè)FT3、FT4、TSH水平調(diào)整藥量。
3、碘代謝異常
抗甲狀腺藥物可能干擾碘的有機(jī)化過(guò)程，導(dǎo)致甲狀腺內(nèi)碘儲(chǔ)備異常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)甲狀腺代償性腫大，尤其在碘攝入不足時(shí)更明顯。建議監(jiān)測(cè)尿碘濃度，適量補(bǔ)充富碘食物如海帶。
4、藥物副作用
部分患者對(duì)甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶存在特異性反應(yīng)，可能誘發(fā)甲狀腺炎性改變。表現(xiàn)為甲狀腺質(zhì)地變硬、體積增大伴觸痛?？煽紤]更換為丙硫氧嘧啶片或放射性碘治療。
5、疾病進(jìn)展
少數(shù)Graves病患者在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)甲狀腺自身抗體水平升高，刺激甲狀腺組織增生。伴隨突眼加重、脛前黏液性水腫等癥狀時(shí)，需考慮聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片治療。
甲亢患者出現(xiàn)頸部增粗時(shí)應(yīng)記錄頸圍變化，避免高碘飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、瘦肉等。日常避免頸部受壓，睡眠時(shí)墊高頭部。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查甲狀腺功能、抗體及超聲，若出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難等壓迫癥狀需立即就診。治療期間保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重代謝負(fù)擔(dān)。