兒童肥胖的標(biāo)準(zhǔn)主要有體重指數(shù)百分位、腰圍身高比、體脂率、生長(zhǎng)曲線偏離度及臨床綜合評(píng)估五項(xiàng)核心指標(biāo)。
1、體重指數(shù)百分位
體重指數(shù)即BMI，通過(guò)體重千克數(shù)除以身高米數(shù)的平方計(jì)算得出。兒童肥胖通常定義為BMI超過(guò)同年齡同性別第95百分位，超重為第85-95百分位。該指標(biāo)需結(jié)合兒童生長(zhǎng)曲線圖動(dòng)態(tài)評(píng)估，不同種族和地區(qū)可能存在差異。
2、腰圍身高比
腰圍測(cè)量位置為肚臍水平線，身高比值為腰圍厘米數(shù)除以身高厘米數(shù)。該比值超過(guò)0.5提示中心性肥胖，能有效反映內(nèi)臟脂肪堆積情況，對(duì)代謝綜合征的預(yù)測(cè)價(jià)值優(yōu)于單純BMI評(píng)估。
3、體脂率
通過(guò)生物電阻抗法或雙能X線吸收法測(cè)量，男童體脂率超過(guò)25%、女童超過(guò)32%可診斷為肥胖。該指標(biāo)能直接反映脂肪組織占比，但測(cè)量需要專業(yè)設(shè)備，多用于科研或臨床精準(zhǔn)評(píng)估。
4、生長(zhǎng)曲線偏離度
連續(xù)監(jiān)測(cè)身高體重曲線，若體重增長(zhǎng)速率持續(xù)超過(guò)身高增長(zhǎng)速率兩個(gè)主要百分位區(qū)間，或體重曲線突然上跨兩條百分位線，提示可能存在病理性肥胖風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
5、臨床綜合評(píng)估
包括皮膚皺褶厚度測(cè)量、肥胖相關(guān)并發(fā)癥篩查如黑棘皮癥、高血壓、脂肪肝等，以及家族史、飲食運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等生活方式調(diào)查。該評(píng)估能區(qū)分單純性肥胖與繼發(fā)性肥胖，對(duì)制定個(gè)體化干預(yù)方案至關(guān)重要。
建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)數(shù)據(jù)并繪制曲線圖，培養(yǎng)均衡飲食和每天60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，限制屏幕時(shí)間在2小時(shí)內(nèi)。發(fā)現(xiàn)體重異常增長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)到兒科或內(nèi)分泌科就診，通過(guò)人體成分分析等專業(yè)檢查明確肥胖類型，避免自行使用成人減肥方法。對(duì)于已出現(xiàn)糖耐量異常等代謝問(wèn)題的兒童，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和運(yùn)動(dòng)處方管理。