睡覺時(shí)腰痛可能由床墊不適、睡姿不良、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起，可通過調(diào)整床具、改善睡姿、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、床墊不適

床墊過硬或過軟可能導(dǎo)致腰部在睡眠中缺乏有效支撐，使腰背部肌肉持續(xù)緊張。長期使用不合適的床墊容易引發(fā)晨起時(shí)腰部僵硬或酸痛。改善措施是選擇軟硬適中的床墊，如記憶棉或獨(dú)立彈簧床墊，使脊柱在側(cè)臥時(shí)保持直線，平躺時(shí)腰部與床墊間無空隙。日?？赏ㄟ^腰部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，避免使用過度凹陷或凸起的舊床墊。

二、睡姿不良

蜷縮睡、俯臥等姿勢會使腰椎過度彎曲，增加椎間盤壓力。側(cè)臥時(shí)雙腿未平行彎曲或平躺時(shí)頸部過高也可能牽連腰部受力不均。建議平躺時(shí)在膝蓋下墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持骨盆中立。睡前進(jìn)行5-10分鐘腰部伸展動作，如抱膝觸胸，有助于放松腰肌。避免長時(shí)間固定單一睡姿，夜間可輕微調(diào)整身體位置。

三、腰肌勞損

腰肌勞損可能與久坐、彎腰搬重物等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部鈍痛、活動受限。日間勞累后夜間炎癥物質(zhì)堆積，可能導(dǎo)致睡眠中疼痛加劇。治療需避免加重勞損的動作，配合局部熱敷或紅外線理療。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，或外敷氟比洛芬凝膠貼膏。慢性期可進(jìn)行小燕飛等核心肌群訓(xùn)練。

四、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥可能與退行性病變、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下肢放射痛、麻木。睡眠時(shí)椎間盤壓力變化可能刺激神經(jīng)根，導(dǎo)致夜間痛醒。急性期需臥床休息，避免彎腰動作。醫(yī)生可能建議使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，或聯(lián)用依托考昔片消炎鎮(zhèn)痛。嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。

五、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎屬于自身免疫性疾病，可能與遺傳、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨僵、骶髂關(guān)節(jié)痛。夜間炎癥活躍可能導(dǎo)致下半夜腰痛加重，活動后反而緩解。診斷需結(jié)合HLA-B27基因檢測和影像學(xué)檢查。治療常使用柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥，生物制劑如注射用依那西普可延緩脊柱融合。日常須保持伸展運(yùn)動維持關(guān)節(jié)活動度。

睡眠環(huán)境保持適宜溫濕度，避免腰部受涼。日間避免久坐久站，每小時(shí)變換姿勢并做腰部旋轉(zhuǎn)伸展。均衡攝入鈣質(zhì)和維生素D，適當(dāng)進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)腰背肌力量。若疼痛持續(xù)超過兩周、伴隨下肢無力或大小便障礙，需及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診，通過X光、MRI明確病因后針對性治療。