小孩子晚上發(fā)燒白天沒(méi)事可能與晝夜體溫波動(dòng)、活動(dòng)量變化、隱性感染、上呼吸道感染、泌尿道感染等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)密切觀察體溫變化，及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、晝夜體溫波動(dòng)
人體基礎(chǔ)體溫在下午至夜間會(huì)自然升高0.3-0.5℃，兒童體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，這種生理性波動(dòng)更為明顯。若白天體溫正常且精神狀態(tài)良好，夜間腋溫不超過(guò)37.5℃時(shí)，可先進(jìn)行物理降溫觀察。
2、活動(dòng)量變化
日間活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)散熱，夜間靜止?fàn)顟B(tài)下產(chǎn)熱增加但散熱減少。家長(zhǎng)需注意睡前避免過(guò)度包裹，保持室溫18-22℃，選擇透氣棉質(zhì)睡衣，每2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次體溫。
3、隱性感染
部分病原體如EB病毒、巨細(xì)胞病毒等引起的感染初期僅表現(xiàn)為夜間低熱?？赡馨殡S輕微咽紅、頸部淋巴結(jié)腫大，建議完善血常規(guī)+C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行病毒抗體篩查。
4、上呼吸道感染
鼻咽部炎癥導(dǎo)致的夜間鼻塞會(huì)引發(fā)張口呼吸，加速水分蒸發(fā)引起脫水熱。常見(jiàn)于腺樣體肥大兒童，可表現(xiàn)為睡時(shí)打鼾、晨起口干。需使用生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理，發(fā)熱超過(guò)38.5℃時(shí)可遵醫(yī)囑服用布洛芬混懸液。
5、泌尿道感染
女童因尿道解剖特點(diǎn)更易發(fā)生逆行感染，夜間尿液濃縮可能刺激膀胱黏膜引發(fā)低熱。典型癥狀包括排尿哭鬧、尿頻尿急，需留取清潔中段尿進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可選用頭孢克肟顆粒治療。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄每日體溫曲線，發(fā)熱期間保證每日飲水量達(dá)到每公斤體重50-80毫升，優(yōu)先選擇白開(kāi)水或口服補(bǔ)液鹽。飲食以易消化的粥類、面條為主，避免高糖高脂食物。保持每日通風(fēng)2-3次，每次30分鐘，夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)墊高頭部促進(jìn)呼吸通暢。若反復(fù)出現(xiàn)夜間發(fā)熱超過(guò)3天，或伴隨精神萎靡、皮疹、抽搐等癥狀，須立即就診兒科急診。