兒童發(fā)熱時(shí)，病毒感染與細(xì)菌感染的區(qū)別主要體現(xiàn)在病原體類型、癥狀特征及治療方式上。病毒感染通常表現(xiàn)為自限性病程、淋巴細(xì)胞比例升高，而細(xì)菌感染多伴隨中性粒細(xì)胞增高、C反應(yīng)蛋白升高等炎癥指標(biāo)異常。具體可通過血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別。
1、病原體差異
病毒感染由流感病毒、鼻病毒等引起，細(xì)菌感染常見肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等致病。病毒通過入侵細(xì)胞復(fù)制增殖，細(xì)菌則依賴宿主環(huán)境獨(dú)立繁殖。病毒性感染多通過飛沫或接觸傳播，細(xì)菌感染可能通過創(chuàng)口或呼吸道定植引發(fā)。
2、癥狀表現(xiàn)
病毒感染常伴流涕、咽痛等卡他癥狀，發(fā)熱多為中低熱且波動(dòng)明顯。細(xì)菌感染易出現(xiàn)持續(xù)高熱，常見局部化膿性病灶如扁桃體滲出物、中耳炎膿液。細(xì)菌性肺炎多有鐵銹色痰，病毒性肺炎以干咳為主。
3、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)
病毒感染血常規(guī)顯示白細(xì)胞正?；蚪档停馨图?xì)胞比例升高。細(xì)菌感染白細(xì)胞總數(shù)常超過12×10?/L，中性粒細(xì)胞占比超過75%。C反應(yīng)蛋白在細(xì)菌感染時(shí)多超過40mg/L，降鈣素原大于0.5ng/ml提示細(xì)菌感染可能性大。
4、治療原則
病毒性發(fā)熱通常無須抗生素，可遵醫(yī)囑使用磷酸奧司他韋顆?？沽鞲胁《?，或?qū)ΠY使用布洛芬混懸液退熱。細(xì)菌感染需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素，療程需足量完成。
5、病程轉(zhuǎn)歸
病毒性發(fā)熱多在3-5天自愈，幼兒急疹等可出現(xiàn)熱退疹出。細(xì)菌感染未經(jīng)治療可能進(jìn)展為膿毒癥，鏈球菌感染可能誘發(fā)風(fēng)濕熱。細(xì)菌性中耳炎若未規(guī)范治療，可能并發(fā)乳突炎或聽力損傷。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童發(fā)熱時(shí)，應(yīng)記錄體溫曲線變化，觀察是否伴隨皮疹、抽搐等警示癥狀。保持室內(nèi)空氣流通，鼓勵(lì)少量多次飲用溫水，體溫超過38.5℃可物理降溫。若發(fā)熱持續(xù)超過72小時(shí)或出現(xiàn)嗜睡、呼吸急促等情況，須立即就醫(yī)進(jìn)行病原學(xué)檢查。病毒感染期間避免濫用抗生素，細(xì)菌感染時(shí)需嚴(yán)格按療程用藥，防止耐藥性產(chǎn)生。