糖本藨子一般是指糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，高血壓患者、糖尿病患者、骨質(zhì)疏松患者、消化性潰瘍患者、免疫力低下人群等不宜使用。糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物具有抗炎、抗過(guò)敏、免疫抑制等作用，但長(zhǎng)期或大劑量使用可能導(dǎo)致多種不良反應(yīng)。
1、高血壓患者
糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物可引起水鈉潴留，導(dǎo)致血壓升高。高血壓患者使用后可能加重病情，增加心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)人群需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎選擇替代藥物，并密切監(jiān)測(cè)血壓變化。
2、糖尿病患者
糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物會(huì)促進(jìn)肝糖原分解，抑制外周組織對(duì)葡萄糖的利用，導(dǎo)致血糖升高。糖尿病患者使用后可能出現(xiàn)血糖控制困難，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)酮癥酸中毒。建議這類(lèi)人群優(yōu)先選擇對(duì)血糖影響較小的治療方案。
3、骨質(zhì)疏松患者
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性，促進(jìn)鈣磷排泄，導(dǎo)致骨量減少。骨質(zhì)疏松患者使用后可能加速骨質(zhì)流失，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)人群如需使用應(yīng)配合鈣劑、維生素D等骨保護(hù)措施。
4、消化性潰瘍患者
糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物可減少胃黏液分泌，抑制前列腺素合成，削弱胃腸黏膜屏障功能。消化性潰瘍患者使用后可能誘發(fā)或加重潰瘍，甚至導(dǎo)致消化道出血。這類(lèi)人群應(yīng)避免使用或在醫(yī)生指導(dǎo)下配合胃黏膜保護(hù)劑。
5、免疫力低下人群
糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物具有免疫抑制作用，可能加重原有感染或誘發(fā)新的感染。免疫力低下人群包括艾滋病患者、器官移植術(shù)后患者等，使用后可能出現(xiàn)嚴(yán)重感染并發(fā)癥。這類(lèi)人群需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比后再?zèng)Q定是否用藥。
使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、骨密度等指標(biāo)，注意觀察有無(wú)感染征兆。飲食上需控制鈉鹽攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)。出現(xiàn)異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案，不可自行增減劑量或突然停藥。特殊人群用藥前需詳細(xì)告知醫(yī)生既往病史和用藥情況。