女性陰道壁膨出通常表現(xiàn)為會(huì)陰部墜脹感、排尿異常、性交不適等癥狀。陰道壁膨出主要與盆底肌松弛、分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增高等因素有關(guān)，可分為前壁膨出和后壁膨出兩類(lèi)。
1、會(huì)陰部墜脹感
陰道壁膨出患者常自覺(jué)會(huì)陰部有下墜感或異物感，久站、咳嗽或負(fù)重時(shí)癥狀加重。膨出的陰道壁可能在陰道口可見(jiàn)突出物，嚴(yán)重時(shí)可能完全脫出體外。輕度膨出可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆底肌功能，重度需考慮盆底重建手術(shù)。
2、排尿異常
前壁膨出可能伴隨壓力性尿失禁、排尿困難或尿頻尿急。膀胱膨出時(shí)可能出現(xiàn)排尿后膀胱殘余尿增多，容易引發(fā)尿路感染。建議避免提重物，可遵醫(yī)囑使用盆底電刺激治療，嚴(yán)重者需行陰道前壁修補(bǔ)術(shù)。
3、性交不適
陰道壁膨出可能導(dǎo)致性交疼痛或性快感減退，膨出組織摩擦可引起黏膜破損。建議使用水溶性潤(rùn)滑劑，避免劇烈性生活。合并陰道萎縮的絕經(jīng)期女性可遵醫(yī)囑局部使用雌三醇乳膏改善黏膜狀態(tài)。
4、排便困難
后壁膨出可能伴隨直腸膨出，表現(xiàn)為排便不盡感或需手指協(xié)助排便。長(zhǎng)期便秘會(huì)加重膨出程度，需增加膳食纖維攝入，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液軟化糞便。重度直腸膨出需行陰道后壁修補(bǔ)術(shù)。
5、繼發(fā)感染
長(zhǎng)期暴露的陰道黏膜易發(fā)生潰瘍或感染，出現(xiàn)異常分泌物增多?？勺襻t(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片控制感染，合并濕疹時(shí)可外用丁酸氫化可的松乳膏。日常需保持會(huì)陰清潔，避免使用堿性洗劑。
陰道壁膨出患者應(yīng)避免長(zhǎng)期站立或提重物，堅(jiān)持每日進(jìn)行盆底肌鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng)。超重者需控制體重，慢性咳嗽或便秘者需積極治療原發(fā)病。建議穿著棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換洗，出現(xiàn)排尿排便障礙或反復(fù)感染時(shí)應(yīng)及時(shí)就診婦科或盆底專(zhuān)科。產(chǎn)后42天應(yīng)常規(guī)進(jìn)行盆底功能評(píng)估，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)可有效延緩病情進(jìn)展。