帶狀皰疹疼痛主要與病毒侵犯神經、炎癥反應及神經損傷有關。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病，病毒可沿神經纖維擴散并破壞神經組織，導致劇烈疼痛。
1、病毒侵犯神經
水痘-帶狀皰疹病毒潛伏在脊髓后根神經節(jié)，當免疫力下降時病毒重新激活并沿感覺神經纖維向皮膚遷移。病毒復制過程中直接損傷神經軸突和髓鞘，引發(fā)神經傳導異常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)針刺樣、燒灼樣疼痛，皮膚尚未出現(xiàn)皰疹時即可發(fā)生。急性期疼痛可通過抗病毒藥物如阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊抑制病毒復制，配合加巴噴丁膠囊調節(jié)神經興奮性。
2、炎癥反應刺激
病毒激活后觸發(fā)局部免疫應答，大量炎癥介質如前列腺素、白介素-6等釋放，導致神經周圍血管擴張和組織水腫。炎癥刺激神經末梢引發(fā)持續(xù)性鈍痛或搏動性疼痛，皮膚伴隨紅腫熱痛表現(xiàn)。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊可緩解炎癥反應，嚴重時需短期使用潑尼松片控制過度免疫應答。
3、神經纖維損傷
病毒復制導致神經纖維脫髓鞘病變和軸突變性，受損神經異常放電產生自發(fā)性疼痛。部分患者出現(xiàn)痛覺超敏現(xiàn)象，輕微觸碰即可誘發(fā)劇痛。神經營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片有助于修復損傷，神經阻滯治療可暫時阻斷疼痛信號傳導。
4、中樞敏化形成
長期疼痛刺激使脊髓背角神經元興奮性增高，疼痛信號被放大并持續(xù)傳遞至大腦?；颊呖赡艹霈F(xiàn)痛覺記憶，即使皮疹消退后仍存在頑固性神經痛。普瑞巴林膠囊可抑制中樞敏化，聯(lián)合阿米替林片調節(jié)下行抑制通路。
5、后遺神經痛
約30%患者會發(fā)展為帶狀皰疹后遺神經痛，多見于老年或免疫力低下人群。受損神經修復異常導致持續(xù)放電，表現(xiàn)為陣發(fā)性電擊樣疼痛或持續(xù)性灼痛。治療需聯(lián)合外用利多卡因凝膠、辣椒素貼片等局部鎮(zhèn)痛措施。
帶狀皰疹患者應保持皮疹清潔干燥，避免搔抓導致繼發(fā)感染。穿著寬松棉質衣物減少摩擦刺激，疼痛發(fā)作時可冷敷患處緩解癥狀。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素B族，如雞蛋、瘦肉、西藍花等促進神經修復。急性期需嚴格休息，恢復期可進行適度活動改善血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過1個月或影響睡眠，應及時至疼痛科或神經內科就診評估。