喉鏡和CT的準(zhǔn)確性取決于檢查目的,喉鏡對(duì)黏膜病變?cè)\斷更精準(zhǔn),CT則更擅長(zhǎng)評(píng)估深層結(jié)構(gòu)異常。喉鏡適用于觀察聲帶活動(dòng)、表淺腫物等,CT可清晰顯示喉部骨骼、淋巴結(jié)及腫瘤浸潤(rùn)范圍。
喉鏡通過(guò)光學(xué)放大直接觀察喉部黏膜,能發(fā)現(xiàn)早期微小病變?nèi)缏晭⑷狻装呋蛉轭^狀瘤,配合活檢可確診癌前病變。電子喉鏡具備窄帶成像功能,可增強(qiáng)血管形態(tài)辨識(shí)度,對(duì)喉癌早期診斷有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。檢查過(guò)程實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)成像,能記錄聲帶振動(dòng)頻率,對(duì)功能性發(fā)音障礙評(píng)估不可替代。但無(wú)法穿透組織觀察深部情況,對(duì)軟骨受侵或頸部轉(zhuǎn)移判斷有限。
CT利用斷層掃描重建三維影像,能精確測(cè)量腫瘤體積、定位甲狀軟骨破壞程度,判斷癌癥分期更可靠。增強(qiáng)掃描可鑒別血管性與非血管性病變,顯示頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶的壞死區(qū)。對(duì)于外傷患者能同時(shí)評(píng)估喉骨骨折和周?chē)浗M織血腫,指導(dǎo)急診手術(shù)方案制定。但輻射暴露需權(quán)衡利弊,對(duì)黏膜表淺炎癥或癌前病變的敏感性低于喉鏡。
兩種檢查常需聯(lián)合應(yīng)用,喉鏡定位活檢靶區(qū)后,CT補(bǔ)充評(píng)估浸潤(rùn)深度。術(shù)后復(fù)查多用CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā),而喉鏡隨訪黏膜愈合情況。兒童或配合困難者優(yōu)先選擇快速完成的CT檢查,發(fā)音矯治訓(xùn)練前則必須進(jìn)行喉鏡動(dòng)態(tài)評(píng)估。臨床選擇需結(jié)合癥狀特征,急性喉梗阻首選CT排除氣道壓迫,長(zhǎng)期聲嘶患者應(yīng)優(yōu)先安排喉鏡檢查。
建議根據(jù)耳鼻喉科醫(yī)生評(píng)估選擇檢查方式,復(fù)雜病例需聯(lián)合兩種檢查互補(bǔ)驗(yàn)證。檢查前應(yīng)禁食禁水避免誤吸,佩戴金屬飾品者需提前去除。增強(qiáng)CT需確認(rèn)腎功能和過(guò)敏史,喉鏡檢查后兩小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食以防嗆咳。長(zhǎng)期吸煙或聲嘶超過(guò)三周者,無(wú)論檢查結(jié)果均建議定期復(fù)查。