尿液出現(xiàn)腥臭味可能與泌尿系統(tǒng)感染、代謝異?；蝻嬍骋蛩赜嘘P(guān)。常見原因有細菌性尿路感染、陰道炎、糖尿病酮癥酸中毒、高蛋白飲食等。建議及時就醫(yī)檢查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)及血糖等指標，明確病因后針對性治療。
1. 細菌性尿路感染
大腸埃希菌等致病菌侵襲尿路上皮時，會分解尿素產(chǎn)生氨類物質(zhì)，導(dǎo)致尿液散發(fā)刺鼻腥臭味?；颊叱０橛心蝾l尿急尿痛癥狀，尿常規(guī)可見白細胞酯酶陽性。確診后需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，治療期間需每日飲水超過2000毫升。
2. 陰道炎
細菌性陰道病或滴蟲性陰道炎患者，陰道分泌物混入尿液后會產(chǎn)生魚腥樣氣味。典型表現(xiàn)為外陰瘙癢伴灰白色分泌物，陰道pH值檢測可輔助診斷。需使用甲硝唑陰道泡騰片或克霉唑陰道栓治療，同時建議配偶同步服用替硝唑片預(yù)防交叉感染。
3. 糖尿病酮癥
血糖控制不佳時，尿液中酮體含量升高會呈現(xiàn)爛蘋果樣腥臭氣味。多伴隨多飲多尿、體重下降等癥狀，尿酮體檢測呈強陽性。需立即使用門冬胰島素注射液控制血糖，靜脈補液糾正脫水，并監(jiān)測血酮體水平。
4. 高蛋白飲食
短期內(nèi)攝入過量肉類、蛋類等高蛋白食物，會增加尿液中尿素濃度，使尿液產(chǎn)生輕微氨味。這種生理性改變無須特殊處理，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后2-3天即可緩解，建議每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.5克。
5. 罕見代謝疾病
苯丙酮尿癥等遺傳代謝病會導(dǎo)致尿液出現(xiàn)霉臭味，新生兒篩查可早期發(fā)現(xiàn)。需終身采用低苯丙氨酸飲食治療，并定期檢測血苯丙氨酸濃度，必要時服用沙丙蝶呤片輔助代謝。
日常應(yīng)注意會陰清潔，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。女性排尿后應(yīng)從前往后擦拭，性行為前后及時清洗。每日飲水量建議達到1500-2000毫升，避免長時間憋尿。若腥臭味持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、腰痛等癥狀，需立即就診泌尿外科或內(nèi)分泌科。糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。