小孩一生病就喘可能與呼吸道感染、支氣管哮喘、過敏反應(yīng)、先天性呼吸道異常、胃食管反流等因素有關(guān)。呼吸道感染是常見誘因，支氣管哮喘患兒易在感染后發(fā)作喘息，過敏體質(zhì)兒童接觸過敏原可能誘發(fā)癥狀，先天性結(jié)構(gòu)異常如喉軟化可能加重呼吸困難，胃酸反流刺激呼吸道也可能導(dǎo)致喘息。建議家長及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免自行用藥。

1、呼吸道感染

病毒感染是兒童喘息最常見誘因，呼吸道合胞病毒、鼻病毒等可引發(fā)毛細(xì)支氣管炎，導(dǎo)致氣道黏膜水腫和分泌物增多?；純罕憩F(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽后出現(xiàn)喘息聲，聽診可聞及哮鳴音。治療需保持環(huán)境濕度，使用布地奈德混懸液霧化吸入，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。家長需注意觀察呼吸頻率和血氧飽和度。

2、支氣管哮喘

哮喘患兒氣道存在慢性炎癥，感染或冷空氣刺激易誘發(fā)支氣管痙攣。特征為反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難，夜間癥狀加重。確診需結(jié)合肺功能檢查，急性發(fā)作時(shí)可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑，長期控制推薦孟魯司特鈉咀嚼片。家長應(yīng)記錄發(fā)作誘因，避免接觸塵螨、寵物皮屑等常見過敏原。

3、過敏反應(yīng)

食物過敏或吸入性過敏原可能引發(fā)速發(fā)型超敏反應(yīng)，除喘息外常伴蕁麻疹或面部水腫。牛奶、雞蛋、堅(jiān)果是常見致敏食物，花粉、霉菌孢子等環(huán)境過敏原需通過血清IgE檢測確認(rèn)。急性期需肌注腎上腺素，口服氯雷他定糖漿緩解癥狀。家長應(yīng)備好應(yīng)急藥物，避免患兒接觸已知過敏物質(zhì)。

4、氣道結(jié)構(gòu)異常

先天性喉軟化、氣管狹窄等解剖異常會使呼吸道阻力增加，感染時(shí)黏液分泌增多更易出現(xiàn)喘鳴。癥狀多在出生后6個(gè)月內(nèi)顯現(xiàn)，表現(xiàn)為吸氣性喉鳴和胸骨上窩凹陷。輕癥可隨生長發(fā)育改善，嚴(yán)重喉軟化需行喉成形術(shù)。家長喂食時(shí)應(yīng)采取半臥位，避免嗆咳誘發(fā)呼吸困難。

5、胃食管反流

胃酸反流刺激咽喉部可引起反射性支氣管收縮，常見于喂養(yǎng)后平臥時(shí)突發(fā)喘息。部分患兒伴有吐奶、拒食表現(xiàn)。診斷需進(jìn)行24小時(shí)食管pH監(jiān)測，治療可使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合體位管理和少量多餐喂養(yǎng)。家長喂奶后應(yīng)豎抱拍嗝，睡前2小時(shí)避免進(jìn)食。

日常護(hù)理需保持室內(nèi)空氣流通，濕度維持在50%左右，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品。飲食宜清淡，避免過甜或過咸食物刺激呼吸道。適當(dāng)進(jìn)行游泳等增強(qiáng)肺功能的運(yùn)動，但霧霾天氣應(yīng)減少外出。建議家長學(xué)習(xí)兒童海姆立克急救法，定期隨訪肺功能，按醫(yī)囑規(guī)范使用控制藥物，避免隨意停藥導(dǎo)致癥狀反復(fù)。