輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、手術(shù)取石等方式排出。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、遺傳等因素引起。
1、大量飲水
每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，增加尿量可幫助沖刷輸尿管，促進(jìn)小結(jié)石自然排出。適合直徑小于5毫米的結(jié)石，同時需避免飲用含糖或咖啡因飲料。
2、藥物排石
遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓、排石顆粒等藥物松弛輸尿管平滑肌或緩解疼痛。適用于伴有腎絞痛或結(jié)石直徑5-10毫米的情況，需配合影像學(xué)監(jiān)測。
3、體外沖擊波碎石
通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒后隨尿液排出。適用于輸尿管上段直徑10-20毫米的結(jié)石，需多次治療且可能引起血尿等短期副作用。
4、輸尿管鏡取石
經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，用激光或套石籃直接粉碎并取出結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石或沖擊波碎石失敗者，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
5、手術(shù)取石
開放或腹腔鏡手術(shù)直接切開輸尿管取石，僅用于結(jié)石直徑超過20毫米、合并嚴(yán)重感染或解剖異常者。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片。
輸尿管結(jié)石患者日常需限制高草酸食物如菠菜、堅果，增加柑橘類水果攝入以抑制結(jié)石形成；適度跳躍運(yùn)動如跳繩可輔助結(jié)石移動，但急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息；定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、無尿等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查尿常規(guī)及影像學(xué)，避免過早劇烈運(yùn)動導(dǎo)致雙J管移位。