老年人經常發(fā)燒可能與免疫力下降、慢性病控制不佳、感染風險增加、藥物副作用、腫瘤性疾病等因素有關。建議及時就醫(yī)明確病因。
1、免疫力下降
隨著年齡增長，老年人胸腺萎縮導致T細胞功能減退，中性粒細胞吞噬能力降低。免疫系統(tǒng)對病原體的識別和清除能力減弱，易發(fā)生呼吸道、泌尿系統(tǒng)等感染。日常需保證優(yōu)質蛋白攝入，適當補充維生素C和鋅元素。
2、慢性病控制不佳
糖尿病血糖波動會抑制白細胞趨化作用，慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道屏障功能受損。這些基礎疾病未規(guī)范管理時，可能引起反復肺部感染或尿路感染。需要定期監(jiān)測血糖和肺功能，遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物。
3、感染風險增加
養(yǎng)老機構群體生活易傳播耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，留置導尿管可能引發(fā)大腸埃希菌感染。表現為持續(xù)低熱或間歇高熱，可能伴隨寒戰(zhàn)、膿性分泌物。需進行血培養(yǎng)和藥敏試驗，必要時使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。
4、藥物副作用
長期服用丙硫氧嘧啶片可能誘發(fā)藥物熱，胺碘酮片可引起肺間質病變伴發(fā)熱。通常在用藥后2-3周出現弛張熱，停藥后體溫逐漸恢復正常。用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)和體溫變化。
5、腫瘤性疾病
淋巴瘤患者可能出現周期性發(fā)熱，多發(fā)性骨髓瘤可伴發(fā)骨質破壞和感染。典型表現為午后低熱、盜汗、體重下降，需通過骨髓穿刺和PET-CT明確診斷。根據分型選擇利妥昔單抗注射液或來那度胺膠囊治療。
老年人發(fā)熱期間應保持每日2000毫升飲水量，選擇易消化的粥類、蒸蛋等食物。室內溫度維持在24-26攝氏度，每4小時測量體溫并記錄變化曲線。若持續(xù)發(fā)熱超過3天或體溫超過39攝氏度，需立即就醫(yī)進行血常規(guī)、C反應蛋白、降鈣素原等檢測。避免自行使用退熱藥物掩蓋病情，特別是阿司匹林腸溶片可能增加出血風險。建議每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗，減少感染誘發(fā)因素。