年輕人痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、抑制尿酸生成藥或促進(jìn)尿酸排泄藥，常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片、潑尼松片、別嘌醇片、苯溴馬隆片等。痛風(fēng)通常與高尿酸血癥、遺傳因素、飲食不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)，需結(jié)合藥物與生活方式干預(yù)綜合治療。

1、雙氯芬酸鈉緩釋片

雙氯芬酸鈉緩釋片屬于非甾體抗炎藥，適用于痛風(fēng)急性發(fā)作期的關(guān)節(jié)腫痛緩解。該藥通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng)，可改善關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀。需注意胃腸功能較差者可能引發(fā)惡心、腹痛等不良反應(yīng)，長期使用須監(jiān)測肝腎功能。服藥期間應(yīng)避免飲酒及與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。

2、秋水仙堿片

秋水仙堿片是痛風(fēng)急性期的經(jīng)典用藥，通過抑制中性粒細(xì)胞趨化發(fā)揮抗炎作用，對(duì)72小時(shí)內(nèi)發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎效果顯著。常見不良反應(yīng)包括腹瀉、嘔吐等胃腸反應(yīng)，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)骨髓抑制。腎功能不全者需調(diào)整劑量，禁止與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑合用。

3、潑尼松片

潑尼松片作為糖皮質(zhì)激素，適用于非甾體抗炎藥和秋水仙堿治療無效或禁忌的痛風(fēng)患者。短期使用可快速緩解關(guān)節(jié)炎癥，但長期應(yīng)用可能導(dǎo)致血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用。用藥期間需限制鈉鹽攝入，停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量以避免反跳現(xiàn)象。

4、別嘌醇片

別嘌醇片屬于黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過減少尿酸生成用于慢性痛風(fēng)及高尿酸血癥的長期控制。用藥初期可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，需配合抗炎藥物預(yù)防。過敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)嚴(yán)重皮膚反應(yīng)，漢族人群用藥前建議進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測。

5、苯溴馬隆片

苯溴馬隆片通過抑制腎小管尿酸重吸收促進(jìn)尿酸排泄，適用于尿酸排泄減少型痛風(fēng)患者。治療期間需每日飲水2000毫升以上以預(yù)防尿路結(jié)石，定期監(jiān)測肝功能。禁用于腎結(jié)石或腎功能嚴(yán)重受損者，避免與阿司匹林等水楊酸類藥物同服。

痛風(fēng)患者需長期控制血尿酸水平，日常應(yīng)限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，避免飲酒及含糖飲料。每日保持1500-2000毫升飲水量，適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車。肥胖者需逐步減重，但避免快速減肥誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血尿酸，將水平控制在300-360μmol/L范圍內(nèi)。急性期發(fā)作時(shí)抬高患肢并局部冷敷，穿戴寬松鞋襪減少關(guān)節(jié)壓力。所有藥物均須在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。