老年人出現(xiàn)幻聽幻覺可通過心理疏導(dǎo)、調(diào)整生活環(huán)境、藥物治療、家庭護(hù)理、就醫(yī)檢查等方式干預(yù)。幻聽幻覺可能與神經(jīng)系統(tǒng)退化、精神疾病、藥物副作用、感覺剝奪、腦部病變等因素有關(guān)。
1、心理疏導(dǎo)
由專業(yè)心理醫(yī)生進(jìn)行認(rèn)知行為治療，幫助老年人區(qū)分現(xiàn)實(shí)與幻覺。針對(duì)焦慮抑郁引發(fā)的癥狀，可采用支持性心理治療，每周2-3次談話干預(yù)。家屬應(yīng)避免否定患者的幻覺體驗(yàn)，可通過轉(zhuǎn)移注意力緩解癥狀。
2、調(diào)整生活環(huán)境
改善居室采光和隔音，避免過度昏暗或嘈雜。保持規(guī)律作息，白天適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。減少獨(dú)處時(shí)間，安排家庭成員輪流陪伴，通過看電視、聽廣播等提供感官刺激。
3、藥物治療
針對(duì)精神分裂癥可使用利培酮片，阿爾茨海默病相關(guān)幻覺可用多奈哌齊片，帕金森病伴發(fā)癥狀可用喹硫平片。所有藥物均需神經(jīng)內(nèi)科或精神科醫(yī)生評(píng)估后使用，須監(jiān)測錐體外系反應(yīng)等副作用。
4、家庭護(hù)理
建立每日癥狀記錄表，標(biāo)記幻覺發(fā)生時(shí)間與內(nèi)容。避免直接反駁患者，可采用"我理解您聽到的聲音很真實(shí)"等回應(yīng)方式。夜間保持小夜燈照明，臥室放置鐘表日歷幫助定向。
5、就醫(yī)檢查
需進(jìn)行腦部CT或MRI排除腫瘤、腦卒中等器質(zhì)性疾病。完善甲狀腺功能、電解質(zhì)等實(shí)驗(yàn)室檢查，評(píng)估是否由代謝異常引發(fā)。精神科量表測評(píng)可區(qū)分癡呆、譫妄等不同病因。
建議家屬定期陪同老人進(jìn)行戶外活動(dòng)，保持每日30分鐘日光照射。飲食注意補(bǔ)充維生素B12和歐米伽3脂肪酸，適量食用深海魚、雞蛋等食物。避免突然改變居住環(huán)境，如需住院應(yīng)攜帶患者熟悉的物品。出現(xiàn)攻擊行為或絕食等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即送醫(yī)。