右邊肩膀后背疼痛可能與肌肉勞損、頸椎病、膽囊疾病、肩周炎、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂等因素有關(guān)。該癥狀通常由長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、局部受涼、炎癥刺激或內(nèi)臟牽涉痛引起，表現(xiàn)為酸脹感、放射痛或活動(dòng)受限。
1、肌肉勞損
長(zhǎng)期伏案工作或單側(cè)提重物可能導(dǎo)致斜方肌、菱形肌等軟組織疲勞性損傷。疼痛多呈酸脹感，局部按壓時(shí)加重，熱敷后可緩解。日常需避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)，每1-2小時(shí)進(jìn)行肩部環(huán)繞運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)可采用紅外線理療。
2、頸椎病
神經(jīng)根型頸椎病可能壓迫C5-C6神經(jīng)根引發(fā)牽涉痛，疼痛可從頸部放射至右肩背部，常伴上肢麻木。頸椎磁共振可明確診斷，治療包括頸椎牽引、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡手術(shù)。
3、膽囊疾病
急性膽囊炎或膽石癥可能通過膈神經(jīng)反射引起右肩背牽涉痛，多伴隨右上腹壓痛、厭油膩等癥狀。腹部超聲檢查可確診，輕癥可用消炎利膽片緩解，反復(fù)發(fā)作需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
4、肩周炎
肩關(guān)節(jié)周圍炎好發(fā)于50歲左右人群，表現(xiàn)為夜間靜息痛和主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)受限。早期可通過爬墻訓(xùn)練改善，疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑，粘連期需在麻醉下行手法松解。
5、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂
胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位可能刺激肋間神經(jīng)導(dǎo)致后背刺痛，轉(zhuǎn)身、深呼吸時(shí)癥狀加劇。正骨手法可復(fù)位關(guān)節(jié)，配合超短波治療消除軟組織水腫，日常需加強(qiáng)核心肌群鍛煉維持脊柱穩(wěn)定。
建議避免單側(cè)背包或側(cè)臥睡姿，用40℃左右熱毛巾每日熱敷疼痛部位15分鐘。若疼痛持續(xù)超過1周、伴隨發(fā)熱或呼吸困難，需及時(shí)排查心肺疾病。急性期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，禁止自行長(zhǎng)期服用止痛藥物。