4歲多兒童經常流鼻血，可能與鼻黏膜干燥、不良習慣、過敏性鼻炎、鼻竇炎、血液系統(tǒng)疾病等因素有關。

一、鼻黏膜干燥

兒童鼻腔黏膜較為嬌嫩，血管豐富且表淺。在空氣干燥的季節(jié)，或長期處于空調、暖氣環(huán)境下，鼻腔黏膜容易因缺水而變得干燥、脆弱，血管彈性下降，輕微的刺激或揉搓就可能導致破裂出血。這種情況通常出血量不多，可自行停止。建議家長保持室內空氣濕度，可使用加濕器，并教導孩子不要用力揉鼻子。日常護理可遵醫(yī)囑使用生理性海水鼻腔噴霧劑或紅霉素眼膏涂抹鼻腔前部，以保持黏膜濕潤。

二、不良習慣

兒童常有摳挖鼻孔的習慣，指甲可能劃傷鼻腔前部的黎氏區(qū)黏膜，導致血管破裂出血。反復摳挖還會形成結痂，孩子因不適感再次去摳，造成惡性循環(huán)，導致鼻血反復發(fā)生。劇烈運動、打鬧時的碰撞也可能成為誘因。家長需耐心糾正孩子的不良習慣，勤剪指甲，并通過講故事等方式進行引導。對于運動中的碰撞，應做好防護并提醒孩子注意安全。

三、過敏性鼻炎

過敏性鼻炎是兒童常見疾病，當接觸花粉、塵螨、動物皮屑等過敏原后，鼻腔黏膜會發(fā)生過敏反應，出現充血、水腫、瘙癢。孩子因鼻癢而頻繁揉鼻、打噴嚏，或因為鼻塞而用力擤鼻涕，這些動作都容易損傷黏膜血管引起出血。過敏性鼻炎通常伴有陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣鼻涕和鼻塞。治療需在醫(yī)生指導下進行，常用藥物包括氯雷他定糖漿、糠酸莫米松鼻噴霧劑和孟魯司特鈉咀嚼片，同時應積極尋找并回避過敏原。

四、鼻竇炎

急性或慢性鼻竇炎時，鼻腔和鼻竇黏膜存在嚴重的炎癥和充血。炎癥刺激會導致黏膜糜爛，血管暴露，加之鼻竇炎常伴有大量黏膿性分泌物，孩子需要用力擤鼻涕才能排出，這個過程中巨大的壓力容易導致血管破裂出血。鼻竇炎常伴有鼻塞、流膿涕、頭痛或面部脹痛等癥狀。治療需針對病因，可在醫(yī)生指導下使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑進行抗感染治療，同時配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進分泌物排出，并使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑減輕局部炎癥。

五、血液系統(tǒng)疾病

雖然概率較低，但反復、不易止住的鼻血需要警惕血液系統(tǒng)疾病的可能，如血小板減少性紫癜、血友病、白血病等。這些疾病會導致凝血功能障礙或血小板數量、質量異常，使得出血不止或輕微損傷后出血難止。除了鼻出血，可能還伴有皮膚瘀點瘀斑、牙齦出血、關節(jié)腫痛、發(fā)熱、乏力等全身性癥狀。一旦懷疑，家長需立即帶孩子就醫(yī)，進行血常規(guī)、凝血功能等檢查以明確診斷。治療需在血液科醫(yī)生指導下進行，針對原發(fā)病進行系統(tǒng)治療，如使用醋酸潑尼松片、人凝血因子Ⅷ、注射用阿糖胞苷等藥物。

對于經常流鼻血的兒童，家長應保持冷靜，在孩子出血時讓其身體前傾，用拇指和食指捏住鼻翼兩側壓迫止血，通常5-10分鐘可止住，切忌讓孩子仰頭，以免血液倒流引起嗆咳或誤吸。日常飲食中應保證營養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素C的食物如橙子、獼猴桃，以及富含維生素K的食物如菠菜、西蘭花，有助于增強血管壁彈性和促進凝血。鼓勵孩子多喝水，保持鼻腔濕潤。避免給孩子吃過熱、辛辣刺激的食物。如果鼻血頻繁發(fā)生、出血量大且難以止住，或伴有其他異常癥狀，務必及時帶孩子到兒科或耳鼻喉科就診，查明原因并進行規(guī)范處理。