區(qū)分慢性宮頸炎和急性宮頸炎主要依據(jù)病程長短、癥狀表現(xiàn)、體征特點以及病因差異。慢性宮頸炎病程超過三個月,癥狀輕微或無癥狀;急性宮頸炎病程短,癥狀急驟明顯。兩者可通過臨床表現(xiàn)、婦科檢查、實驗室檢測進(jìn)行鑒別。
慢性宮頸炎通常由急性宮頸炎未徹底治愈遷延而來,也可能因病原體持續(xù)感染導(dǎo)致。常見病原體包括沙眼衣原體、淋病奈瑟菌、人乳頭瘤病毒等?;颊呖赡軆H有白帶增多、呈黏液性或膿性,偶有性交后出血。婦科檢查可見宮頸糜爛樣改變、宮頸息肉或納氏囊腫,宮頸質(zhì)地可能偏硬。慢性炎癥長期存在可能上行感染引起盆腔炎,影響生育功能。治療以局部物理治療為主,如激光、冷凍或微波療法,必要時行宮頸息肉摘除術(shù)。
急性宮頸炎多由細(xì)菌、病毒或寄生蟲急性感染引起,淋菌和衣原體感染較為常見。起病急驟,癥狀包括膿性白帶增多、外陰瘙癢灼熱、下腹墜痛,部分患者伴發(fā)熱、尿頻尿急。婦科檢查可見宮頸充血水腫、黏膜外翻、觸之易出血,宮頸管口有膿性分泌物滲出。急性期未及時治療可能轉(zhuǎn)化為慢性炎癥或引發(fā)輸卵管炎。治療需根據(jù)病原體選用抗生素,如阿奇霉素片、多西環(huán)素膠囊抗衣原體感染,頭孢曲松鈉注射液抗淋菌感染,同時避免性生活。
日常需注意會陰清潔,避免不潔性行為,定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息,慢性期可適度鍛煉增強(qiáng)免疫力。若出現(xiàn)異常陰道出血或腹痛加劇須及時就醫(yī),避免自行用藥延誤病情。