癌癥轉(zhuǎn)移到骨頭的癥狀主要有骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥以及全身性癥狀。骨轉(zhuǎn)移是晚期癌癥常見的并發(fā)癥，可能發(fā)生在脊柱、骨盆、肋骨和長骨等部位。

一、骨痛

骨痛是骨轉(zhuǎn)移最常見的癥狀，通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重的疼痛。這種疼痛與腫瘤細(xì)胞破壞骨組織、刺激骨膜或壓迫神經(jīng)有關(guān)。疼痛部位與轉(zhuǎn)移灶位置一致，例如脊柱轉(zhuǎn)移可引起背痛，骨盆轉(zhuǎn)移可引起髖部疼痛。疼痛初期可能間歇性發(fā)作，隨著病情進展變?yōu)槌掷m(xù)性，活動后可能加重。患者常描述為深部鉆痛或酸痛，普通止痛藥效果可能有限。

二、病理性骨折

病理性骨折指在輕微外力或正?；顒酉掳l(fā)生的骨折，源于腫瘤侵蝕導(dǎo)致骨骼強度下降。常見于承重骨如股骨、脊柱椎體?；颊呖赡芤驈澭?、轉(zhuǎn)身等日常動作突發(fā)劇烈疼痛、局部畸形和功能障礙。X線檢查可見骨質(zhì)破壞和骨折線。乳腺癌、前列腺癌等成骨性轉(zhuǎn)移較易發(fā)生病理性骨折。預(yù)防措施包括避免負(fù)重活動，使用支具保護，必要時進行骨科手術(shù)內(nèi)固定。

三、脊髓壓迫

脊髓壓迫多由脊柱轉(zhuǎn)移瘤侵犯椎管或椎體塌陷所致，屬于腫瘤急癥。早期表現(xiàn)為背部疼痛，隨病情進展出現(xiàn)下肢麻木、無力、行走困難，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致截癱和大小便失禁。胸椎段最常受累。磁共振成像可明確壓迫部位和程度。治療需緊急使用地塞米松注射液減輕水腫，并聯(lián)合放療或椎體切除內(nèi)固定術(shù)解除壓迫。

四、高鈣血癥

高鈣血癥因腫瘤破壞骨組織釋放鈣離子入血引起，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、便秘、多尿、嗜睡甚至意識模糊。實驗室檢查顯示血鈣水平顯著升高。多發(fā)性骨髓瘤、肺癌骨轉(zhuǎn)移患者發(fā)生率較高。治療需充分水化，使用呋塞米注射液促進鈣排泄，或帕米膦酸二鈉注射液抑制骨吸收。嚴(yán)重時需透析治療。

五、全身性癥狀

全身性癥狀包括乏力、貧血、體重下降等。腫瘤細(xì)胞消耗機體營養(yǎng)，破壞骨髓造血功能導(dǎo)致貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、心悸氣短。晚期患者常出現(xiàn)惡病質(zhì)，與腫瘤釋放炎癥因子相關(guān)。血常規(guī)檢查可見血紅蛋白降低。營養(yǎng)支持、輸血或促紅細(xì)胞生成素注射液可緩解癥狀，但需針對原發(fā)癌進行系統(tǒng)治療。

骨轉(zhuǎn)移患者需定期監(jiān)測骨密度和血鈣水平，避免跌倒和劇烈運動。飲食應(yīng)富含鈣質(zhì)與維生素D，如奶制品、深海魚類，同時保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。疼痛管理需遵循三階梯止痛原則，輕度疼痛使用布洛芬緩釋膠囊，中度疼痛選用曲馬多緩釋片，重度疼痛需醫(yī)用嗎啡緩釋片。心理疏導(dǎo)與康復(fù)訓(xùn)練有助于改善生活質(zhì)量，家屬應(yīng)協(xié)助患者進行被動活動預(yù)防肌肉萎縮。出現(xiàn)新發(fā)骨痛或運動障礙時須及時復(fù)查骨掃描或PET-CT。