吞咽困難可能暗示的病癥主要有反流性食管炎、食管癌、腦卒中、重癥肌無(wú)力、食管賁門(mén)失弛緩癥等。吞咽困難是多種疾病的常見(jiàn)癥狀，可能與神經(jīng)肌肉功能障礙、消化道結(jié)構(gòu)異?；蜓装Y反應(yīng)有關(guān)。

1、反流性食管炎

反流性食管炎是胃酸反流至食管引起的炎癥，常伴隨胸骨后燒灼感和反酸。食管黏膜長(zhǎng)期受刺激可能導(dǎo)致瘢痕形成，加重吞咽困難。治療需抑制胃酸分泌，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片和鋁碳酸鎂咀嚼片。調(diào)整飲食習(xí)慣如少食多餐、避免高脂食物有助于緩解癥狀。

2、食管癌

食管癌早期表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難，從固體食物逐漸發(fā)展到液體難以下咽。腫瘤阻塞食管腔或浸潤(rùn)周圍組織時(shí)癥狀加劇。診斷依賴胃鏡和影像學(xué)檢查，治療需手術(shù)切除聯(lián)合放化療。早期發(fā)現(xiàn)可提高生存率，長(zhǎng)期吸煙飲酒者應(yīng)定期篩查。

3、腦卒中

腦卒中后部分患者出現(xiàn)延髓麻痹，導(dǎo)致吞咽肌肉協(xié)調(diào)障礙。表現(xiàn)為飲水嗆咳、咀嚼無(wú)力，易引發(fā)吸入性肺炎。康復(fù)訓(xùn)練如吞咽功能鍛煉結(jié)合神經(jīng)保護(hù)劑如胞磷膽堿鈉膠囊、依達(dá)拉奉注射液可改善癥狀。急性期需鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持。

4、重癥肌無(wú)力

重癥肌無(wú)力是神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙性疾病，吞咽困難伴隨眼瞼下垂和四肢無(wú)力。癥狀晨輕暮重，膽堿酯酶抑制劑如溴吡斯的明片可暫時(shí)改善肌力。免疫抑制劑甲潑尼龍片和靜脈注射免疫球蛋白用于長(zhǎng)期控制病情。

5、食管賁門(mén)失弛緩癥

食管下端括約肌無(wú)法松弛導(dǎo)致食物滯留，出現(xiàn)間歇性吞咽困難和胸痛。食管測(cè)壓可確診，鈣通道阻滯劑如硝苯地平緩釋片或肉毒桿菌毒素注射可緩解癥狀。嚴(yán)重者需行氣囊擴(kuò)張術(shù)或Heller肌切開(kāi)術(shù)。

出現(xiàn)吞咽困難時(shí)應(yīng)記錄癥狀特點(diǎn)如發(fā)生頻率、與食物性狀的關(guān)系，避免進(jìn)食過(guò)硬或過(guò)燙食物以防黏膜損傷。長(zhǎng)期癥狀未緩解需完善胃鏡、CT或肌電圖檢查明確病因，神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的吞咽障礙需配合康復(fù)師進(jìn)行吞咽訓(xùn)練。日常保持口腔清潔減少感染風(fēng)險(xiǎn)，營(yíng)養(yǎng)不良者可選擇營(yíng)養(yǎng)密度高的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。