器質性精神障礙是指由腦部疾病或軀體疾病導致腦功能紊亂引起的精神障礙，主要表現(xiàn)包括認知功能損害、情緒障礙、行為異常等。常見病因有腦血管病變、腦外傷、腦腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病、代謝性疾病、感染性疾病等。
1、病因分類
器質性精神障礙的病因可分為腦部疾病和軀體疾病兩大類。腦部疾病包括腦血管病如腦梗死、腦出血，腦外傷如顱腦損傷，腦腫瘤如膠質瘤，神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病如阿爾茨海默病。軀體疾病包括代謝性疾病如甲狀腺功能亢進，感染性疾病如艾滋病，中毒性疾病如酒精中毒，其他系統(tǒng)疾病如肝性腦病。
2、臨床表現(xiàn)
器質性精神障礙的臨床表現(xiàn)多樣，主要包括認知功能障礙如記憶力減退、定向力障礙，情緒障礙如抑郁、焦慮、易激惹，行為異常如攻擊行為、幻覺妄想等精神癥狀。不同病因導致的器質性精神障礙臨床表現(xiàn)有所差異，如腦血管病多表現(xiàn)為執(zhí)行功能障礙，阿爾茨海默病以記憶力損害為主。
3、診斷方法
器質性精神障礙的診斷需結合病史、體格檢查、精神檢查、實驗室檢查和影像學檢查。病史采集要詳細了解起病形式、病程特點、既往疾病史。體格檢查重點關注神經(jīng)系統(tǒng)體征。精神檢查評估認知功能和精神癥狀。實驗室檢查包括血常規(guī)、生化、甲狀腺功能等。影像學檢查如頭顱CT或MRI有助于發(fā)現(xiàn)腦部病變。
4、治療原則
器質性精神障礙的治療包括病因治療和對癥治療。病因治療針對原發(fā)疾病，如控制血壓治療腦血管病，手術切除腦腫瘤。對癥治療包括改善認知功能藥物如多奈哌齊片、美金剛片，控制精神癥狀藥物如奧氮平片、利培酮片，調節(jié)情緒藥物如舍曲林片、帕羅西汀片。同時需要營養(yǎng)支持、康復訓練等綜合治療。
5、預后管理
器質性精神障礙的預后與原發(fā)疾病的性質和嚴重程度相關。部分疾病如甲狀腺功能亢進所致精神障礙在病因控制后癥狀可完全緩解。神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病如阿爾茨海默病所致精神障礙呈進行性加重。預后管理需要定期隨訪評估，調整治療方案，加強護理，預防并發(fā)癥，提高生活質量。
器質性精神障礙患者日常應注意保持規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免過度勞累。飲食宜清淡易消化，適量補充富含優(yōu)質蛋白和維生素的食物。家屬應給予患者充分的理解和支持，協(xié)助患者按時服藥，定期復診。對于認知功能損害明顯的患者，可進行認知功能訓練，如記憶訓練、定向力訓練等。同時要注意安全防護，避免患者發(fā)生意外傷害。