肺結(jié)核是否耐藥需通過(guò)痰培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測(cè)等方法綜合判斷。耐藥性檢測(cè)主要有痰涂片鏡檢、GeneXpert檢測(cè)、線性探針技術(shù)、液體培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)、全基因組測(cè)序五種方式。
1、痰涂片鏡檢
通過(guò)抗酸染色觀察痰液中結(jié)核分枝桿菌的形態(tài)和數(shù)量，初步判斷感染情況。該方法操作簡(jiǎn)單且成本低，但無(wú)法區(qū)分活菌與死菌，也不能直接檢測(cè)耐藥性，需結(jié)合其他檢測(cè)手段。
2、GeneXpert檢測(cè)
采用實(shí)時(shí)熒光PCR技術(shù)快速檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌及利福平耐藥基因rpoB突變，2小時(shí)內(nèi)可出結(jié)果。適用于早期篩查耐藥結(jié)核病，但對(duì)其他抗結(jié)核藥物的耐藥性檢測(cè)有限。
3、線性探針技術(shù)
通過(guò)DNA雜交原理檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌對(duì)利福平、異煙肼的耐藥基因突變。操作相對(duì)簡(jiǎn)便且特異性高，但僅針對(duì)特定藥物耐藥位點(diǎn)，覆蓋范圍較窄。
4、液體培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)
將痰標(biāo)本接種于含藥培養(yǎng)基中，通過(guò)細(xì)菌生長(zhǎng)情況判斷藥物敏感性。作為金標(biāo)準(zhǔn)可檢測(cè)一線和二線抗結(jié)核藥物耐藥性，但培養(yǎng)周期需4-8周。
5、全基因組測(cè)序
通過(guò)分析結(jié)核分枝桿菌全基因組序列預(yù)測(cè)耐藥表型，能一次性檢測(cè)所有已知耐藥基因突變。技術(shù)精準(zhǔn)但成本較高，多用于科研或復(fù)雜病例分析。
疑似耐藥結(jié)核病患者應(yīng)盡早就醫(yī)完善檢測(cè)，治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥避免交叉感染。日常需保持室內(nèi)通風(fēng)，佩戴口罩減少飛沫傳播，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入提高免疫力。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，出現(xiàn)咳嗽咳痰超過(guò)2周應(yīng)及時(shí)就診。