月經(jīng)推遲伴隨小腹疼痛可能由妊娠、內(nèi)分泌紊亂、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫等原因引起，可通過驗(yàn)孕檢查、激素調(diào)節(jié)、抗感染治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。
1、妊娠
妊娠是育齡期女性停經(jīng)的首要原因，受精卵著床可能引起輕微下腹墜脹感。建議使用早孕試紙檢測，若結(jié)果陽性需就醫(yī)確認(rèn)宮內(nèi)妊娠。伴隨癥狀包括乳房脹痛、惡心等，須排除宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。
2、內(nèi)分泌紊亂
長期壓力或過度節(jié)食會導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)，引發(fā)月經(jīng)周期異常。典型表現(xiàn)為經(jīng)期延遲伴下腹隱痛，可能伴隨痤瘡、脫發(fā)?？赏ㄟ^性激素六項(xiàng)檢查確診，常用藥物包括黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片等。
3、盆腔炎
細(xì)菌上行感染引起的盆腔炎癥會導(dǎo)致下腹持續(xù)性疼痛，可能伴有發(fā)熱、異常分泌物。婦科檢查可見宮頸舉痛，B超顯示輸卵管增粗。需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑片進(jìn)行抗感染治療。
4、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位病灶刺激盆腔組織，引發(fā)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和月經(jīng)紊亂。疼痛多始于經(jīng)前1-2天，CA125指標(biāo)可能升高。臨床常用醋酸亮丙瑞林微球抑制卵巢功能，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)切除病灶。
5、卵巢囊腫
病理性卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂時(shí)會出現(xiàn)急性下腹痛，功能性囊腫可能導(dǎo)致月經(jīng)延遲。超聲檢查可明確囊腫性質(zhì)，直徑超過5厘米的囊腫需考慮腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)，較小囊腫可服用桂枝茯苓膠囊觀察。
建議記錄月經(jīng)周期變化情況，避免過度勞累和寒冷刺激。疼痛持續(xù)加重或伴隨陰道異常出血時(shí)需及時(shí)婦科就診，完善超聲和激素水平檢測。日常保持會陰清潔，經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動，可適當(dāng)熱敷緩解痙攣性疼痛。