腰椎間盤突出癥可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療及手術(shù)治療等方式改善癥狀。具體方案需根據(jù)突出程度、神經(jīng)壓迫情況及患者個(gè)體差異綜合評(píng)估。
1、保守治療
適用于輕度突出患者，包括臥床休息1-3周，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。佩戴腰圍提供外部支撐，避免久坐久站。結(jié)合核心肌群訓(xùn)練如五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。急性期可采用20-30分鐘局部冰敷緩解炎癥。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕神經(jīng)根水腫，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片，肌肉痙攣者加用鹽酸乙哌立松片。中藥可選腰痛寧膠囊或通絡(luò)祛痛膏外敷。
3、物理治療
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，牽引治療采用間歇性牽引模式減輕椎間盤壓力。脈沖射頻靶點(diǎn)治療可精準(zhǔn)作用于受壓神經(jīng)根，體外沖擊波能松解軟組織粘連。需連續(xù)治療10-15次觀察效果。
4、微創(chuàng)介入
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可在鏡下直接摘除突出髓核，膠原酶溶解術(shù)通過酶解作用縮小突出物。等離子射頻消融利用低溫消融減壓，椎間盤臭氧注射能有效消炎鎮(zhèn)痛。這些技術(shù)創(chuàng)口僅3-5毫米，恢復(fù)期縮短至3-5天。
5、手術(shù)治療
適用于保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征者，傳統(tǒng)椎板開窗髓核摘除術(shù)可直接解除壓迫，椎間融合內(nèi)固定術(shù)能重建脊柱穩(wěn)定性。目前多采用微創(chuàng)通道下操作，配合可膨脹融合器減少鄰近節(jié)段退變風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需佩戴支具8-12周。
腰椎間盤突出癥患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，避免搬運(yùn)超過5公斤的重物。睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)雙膝間墊枕維持脊柱中立位。工作期間每45分鐘起身活動(dòng)，可進(jìn)行貓式伸展或仰臥抱膝等舒緩動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適度曬太陽促進(jìn)骨骼健康。急性期過后可逐步進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但禁止突然扭轉(zhuǎn)腰部或深度前屈動(dòng)作。出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。