垂體腦瘤患者的生存期差異較大，未發(fā)生惡變的垂體瘤經(jīng)規(guī)范治療通常不影響自然壽命，侵襲性垂體瘤或惡性腫瘤中位生存期為5-10年。生存時間主要與腫瘤性質(zhì)、治療時機(jī)和并發(fā)癥管理有關(guān)。
垂體腦瘤分為功能性腫瘤和無功能性腫瘤，其中泌乳素瘤等多數(shù)功能性腫瘤通過藥物控制可獲得長期生存，如溴隱亭片、卡麥角林片等多巴胺受體激動劑可使60%微腺瘤患者腫瘤縮小。無功能性腫瘤若未壓迫視神經(jīng)或垂體柄，經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)切除后10年生存率超過90%。生長激素瘤等特殊類型通過奧曲肽注射液等靶向藥物聯(lián)合手術(shù)，多數(shù)患者生存期與常人無異。腫瘤直徑超過4厘米的巨腺瘤或侵襲海綿竇的病例，術(shù)后需結(jié)合放射治療，5年生存率約為70%-85%。
惡性垂體癌占比不足0.2%，即使采用替莫唑胺膠囊等化療方案，中位生存期仍較短。腫瘤復(fù)發(fā)、垂體功能減退或視神經(jīng)萎縮等嚴(yán)重并發(fā)癥會顯著影響預(yù)后。定期復(fù)查垂體激素水平和MRI影像，及時調(diào)整糖皮質(zhì)激素或左甲狀腺素鈉片等替代治療方案，是延長生存期的關(guān)鍵。
建議患者每3-6個月復(fù)查鞍區(qū)增強(qiáng)MRI和激素全套，避免劇烈運(yùn)動引發(fā)瘤體出血。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D攝入，骨質(zhì)疏松患者應(yīng)補(bǔ)充碳酸鈣D3片。出現(xiàn)頭痛加劇、視力驟降或多尿多飲等癥狀時須立即就診。