胎盤低置28周未上移可通過臥床休息、避免劇烈活動(dòng)、定期產(chǎn)檢、控制咳嗽便秘、必要時(shí)醫(yī)療干預(yù)等方式處理。胎盤低置通常由子宮形態(tài)異常、多次流產(chǎn)史、多胎妊娠、子宮內(nèi)膜損傷、胎盤附著位置異常等因素引起。

1、臥床休息

采取左側(cè)臥位減少子宮對(duì)下腔靜脈壓迫，每日臥床時(shí)間建議超過12小時(shí)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐位。可適當(dāng)抬高臀部15-30度，利用重力作用幫助胎盤位置上移。需注意定期翻身預(yù)防壓瘡，每2小時(shí)變換體位一次。

2、避免劇烈活動(dòng)

禁止跑跳、深蹲、提重物等增加腹壓的行為，性生活需嚴(yán)格禁止。日常活動(dòng)應(yīng)緩慢輕柔，如廁時(shí)避免用力過猛?？蛇M(jìn)行輕柔的呼吸訓(xùn)練，但禁止任何形式的腹部肌肉鍛煉。

3、定期產(chǎn)檢

每1-2周進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)胎盤位置變化，重點(diǎn)關(guān)注胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的距離。同時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，評(píng)估臍血流阻力指數(shù)。出現(xiàn)陰道流血、腹痛等異常癥狀需立即就醫(yī)。

4、控制咳嗽便秘

便秘時(shí)可使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑，禁止用力排便。咳嗽患者可服用右美沙芬片鎮(zhèn)咳，合并感染時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林膠囊。保持每日飲水量2000毫升以上，飲食增加火龍果等富含膳食纖維的食物。

5、醫(yī)療干預(yù)

如出現(xiàn)反復(fù)出血或胎盤完全覆蓋宮頸口，可能需住院觀察并使用硫酸鎂注射液抑制宮縮。嚴(yán)重情況下需提前終止妊娠，選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)建議在具備新生兒搶救條件的醫(yī)院進(jìn)行。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。

日常需保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮緊張等不良情緒刺激。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等，每日保證鈣攝入1000毫克以上?？捎涗浱?dòng)情況，每日早中晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)，正常應(yīng)為每小時(shí)3-5次。如出現(xiàn)陰道流液、規(guī)律宮縮或胎動(dòng)異常等情況，需立即前往醫(yī)院產(chǎn)科急診。建議準(zhǔn)備待產(chǎn)包提前入院待產(chǎn)，選擇交通便利的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建檔隨訪。