剖腹產(chǎn)刀口上面有硬塊，可能由瘢痕增生、縫線(xiàn)異物反應(yīng)、皮下血腫機(jī)化、切口感染、脂肪液化等原因引起，可通過(guò)熱敷、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、瘢痕增生

剖腹產(chǎn)后，皮膚及皮下組織在愈合過(guò)程中，成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖，膠原蛋白合成與降解失衡，容易形成凸起的、質(zhì)地堅(jiān)硬的增生性瘢痕。這屬于傷口愈合的正常生理反應(yīng)，通常在術(shù)后3-6個(gè)月最為明顯，可能伴有局部瘙癢或輕微疼痛。對(duì)于這種情況，早期干預(yù)有助于改善?？刹扇」柰z敷料外用、局部加壓療法或遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物如復(fù)方倍他米松注射液進(jìn)行瘢痕內(nèi)注射。若瘢痕嚴(yán)重影響外觀(guān)或功能，后期可考慮激光治療或手術(shù)切除。

二、縫線(xiàn)異物反應(yīng)

剖腹產(chǎn)手術(shù)中使用的縫線(xiàn)，尤其是不可吸收縫線(xiàn)或部分人群對(duì)可吸收縫線(xiàn)產(chǎn)生排異，可能在皮下形成異物肉芽腫，表現(xiàn)為局部硬結(jié)，有時(shí)可觸及線(xiàn)結(jié)，可能伴有輕度紅腫或壓痛。這通常與個(gè)體體質(zhì)有關(guān)。處理上，若反應(yīng)輕微且無(wú)癥狀，可暫時(shí)觀(guān)察，待身體逐漸適應(yīng)或包裹。若硬塊持續(xù)存在、增大或引發(fā)疼痛，需就醫(yī)檢查。醫(yī)生可能建議進(jìn)行局部熱敷促進(jìn)吸收，或在必要時(shí)通過(guò)小手術(shù)將引起反應(yīng)的線(xiàn)結(jié)取出。

三、皮下血腫機(jī)化

術(shù)后切口周?chē)?xì)血管出血，血液積聚在皮下形成血腫，若未被完全吸收，則會(huì)逐漸機(jī)化，被纖維組織取代，形成質(zhì)地偏硬的腫塊。這種情況可能與術(shù)中止血不徹底、術(shù)后活動(dòng)過(guò)早或凝血功能異常有關(guān)。腫塊初期可能有波動(dòng)感，后期變硬。較小的機(jī)化血腫通?？勺孕芯徛?，期間可輔以溫?zé)崦頍岱螅龠M(jìn)局部血液循環(huán)。若血腫較大、持續(xù)存在或繼發(fā)感染，則需由醫(yī)生評(píng)估，可能需要進(jìn)行穿刺抽吸或切開(kāi)引流。

四、切口感染

剖腹產(chǎn)切口若護(hù)理不當(dāng)，被細(xì)菌侵入，可引起局部感染，形成膿腫或炎性包塊，表現(xiàn)為硬塊、紅腫、皮溫升高、疼痛明顯，甚至可能有膿液流出或伴有發(fā)熱等全身癥狀。感染可能由金黃色葡萄球菌、鏈球菌等常見(jiàn)病原體引起。一旦懷疑感染，必須立即就醫(yī)。治療包括遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染，對(duì)于已形成的膿腫，則需要進(jìn)行切開(kāi)引流，徹底清創(chuàng)，并定期換藥直至愈合。

五、脂肪液化

多見(jiàn)于腹部脂肪較厚的產(chǎn)婦，手術(shù)中電刀高溫造成脂肪細(xì)胞壞死，或術(shù)后脂肪組織血供不良，導(dǎo)致無(wú)菌性壞死、液化，在切口下形成積液或硬結(jié)。硬塊處可能有淡黃色油性液體滲出，但通常無(wú)紅腫熱痛等典型感染跡象。處理脂肪液化的關(guān)鍵是充分引流。需要由醫(yī)生打開(kāi)部分切口，將液化的脂肪組織徹底清除，放置引流條，并定期換藥，同時(shí)可配合微波等物理治療促進(jìn)創(chuàng)面愈合，必要時(shí)也需要使用抗生素如左氧氟沙星片預(yù)防繼發(fā)感染。

產(chǎn)后應(yīng)注意保持切口區(qū)域清潔干燥，穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物，避免摩擦和擠壓硬塊部位。在醫(yī)生允許前，避免進(jìn)行會(huì)增加腹壓的劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的攝入，如魚(yú)肉、雞蛋、西藍(lán)花、獼猴桃，有助于組織修復(fù)。密切觀(guān)察硬塊變化，若出現(xiàn)快速增大、疼痛加劇、破潰流膿或伴有發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)返回醫(yī)院復(fù)查，由醫(yī)生明確診斷并給予針對(duì)性處理，切勿自行擠壓或用藥。