眼底動脈硬化是否要緊，主要取決于其嚴(yán)重程度以及是否伴隨其他全身性疾病。對于單純的、輕度的生理性眼底動脈硬化，通常無須過度緊張，定期觀察即可；但如果動脈硬化程度較重，或已導(dǎo)致視力下降、眼底出血等并發(fā)癥，則可能提示存在高血壓、糖尿病等全身性血管疾病，需要積極干預(yù)。
眼底動脈硬化是視網(wǎng)膜動脈血管壁增厚、彈性減退的一種表現(xiàn)，隨著年齡增長，血管會發(fā)生自然的退行性改變，出現(xiàn)輕度的動脈硬化。這種情況在老年人中較為常見，通常不伴有視力下降、視物模糊等明顯癥狀，通過常規(guī)眼科檢查發(fā)現(xiàn)后，醫(yī)生一般會建議定期復(fù)查，例如每年進(jìn)行一次眼底檢查，同時注意保持健康的生活方式，如低鹽低脂飲食、適度運(yùn)動、控制體重、避免吸煙和過量飲酒，以延緩血管老化的進(jìn)程。
當(dāng)眼底動脈硬化程度較重，例如出現(xiàn)動脈明顯變細(xì)、顏色變淡、動靜脈交叉處出現(xiàn)壓跡，甚至伴有視網(wǎng)膜出血、滲出或視盤水腫時，情況就較為要緊。這往往不是單純的眼部問題，而是全身性血管疾病的局部表現(xiàn)，最常見于長期控制不佳的高血壓和糖尿病。高血壓會導(dǎo)致視網(wǎng)膜動脈持續(xù)承受高壓，血管壁受損硬化加速；而糖尿病引起的血糖代謝異常會損害血管內(nèi)皮，同樣加速動脈硬化進(jìn)程。這兩種情況都可能進(jìn)一步導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血、缺氧，引發(fā)視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜病變等，嚴(yán)重時會造成永久性視力損害。嚴(yán)重的眼底動脈硬化也是評估心腦血管疾病風(fēng)險的一個重要窗口，提示患者可能存在腦動脈、冠狀動脈硬化的風(fēng)險。
發(fā)現(xiàn)眼底動脈硬化后，關(guān)鍵在于明確其性質(zhì)和原因。建議及時到眼科進(jìn)行詳細(xì)檢查，如眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描、熒光素眼底血管造影等，評估視網(wǎng)膜的具體情況。同時，應(yīng)積極到心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科等相關(guān)科室就診，排查并控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病。治療需針對病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥如硝苯地平控釋片、降糖藥如鹽酸二甲雙胍片、調(diào)脂藥如阿托伐他汀鈣片等，并嚴(yán)格管理血壓、血糖和血脂水平。對于眼部已出現(xiàn)的并發(fā)癥，如黃斑水腫，可能需要眼內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如康柏西普眼用注射液或雷珠單抗注射液進(jìn)行治療。日常應(yīng)堅(jiān)持健康飲食，攝入富含維生素C、維生素E、葉黃素及Omega-3脂肪酸的食物，如深綠色蔬菜、藍(lán)莓、魚類等，有助于保護(hù)視網(wǎng)膜血管健康。