導致干眼癥的病因主要有淚液分泌不足、淚液蒸發(fā)過快、淚液成分異常、眼表炎癥以及眼瞼結構或功能異常。

一、淚液分泌不足

淚液分泌不足是干眼癥的核心病因之一。隨著年齡增長，淚腺功能會自然減退，導致淚液分泌量減少，這在老年人群中較為常見。某些自身免疫性疾病，如干燥綜合征，會直接攻擊淚腺，導致嚴重的淚液分泌障礙。長期使用某些藥物，如抗組胺藥、抗抑郁藥或降壓藥，也可能抑制淚液分泌。對于這類情況，治療重點在于補充淚液，可使用人工淚液滴眼液，如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等，并積極治療原發(fā)疾病。

二、淚液蒸發(fā)過快

淚液蒸發(fā)過快主要與瞼板腺功能障礙有關。瞼板腺負責分泌構成淚膜脂質層的油脂，當這些腺體堵塞或功能異常時，淚液表面的油脂層變薄或不完整，導致水分過快蒸發(fā)。長時間專注于電子屏幕、處于空調或干燥環(huán)境中會減少眨眼頻率，也會加速淚液蒸發(fā)。這種情況的治療側重于改善瞼板腺功能，如進行眼瞼熱敷、瞼板腺按摩，或在醫(yī)生指導下使用環(huán)孢素滴眼液、他克莫司滴眼液等抗炎藥物來控制眼瞼邊緣的炎癥。

三、淚液成分異常

淚液由水液層、脂質層和黏蛋白層組成，任何一層成分出現(xiàn)異常都可能導致干眼。例如，脂質層異常會導致蒸發(fā)過強型干眼，而黏蛋白層異常則會影響淚液在眼表的均勻分布和穩(wěn)定性。維生素A缺乏會影響眼表上皮細胞健康，進而影響淚液成分。某些眼部手術，如激光角膜屈光手術，也可能暫時性影響淚液分泌和成分。治療需針對具體成分缺陷，如補充脂質成分的人工淚液或促進黏蛋白分泌的藥物。

四、眼表炎癥

眼表炎癥既是干眼癥的結果，也是加重干眼癥的重要原因。長期的眼表干燥會引發(fā)無菌性炎癥，而炎癥反應又會進一步損害分泌淚液的腺體和眼表細胞，形成惡性循環(huán)。常見的炎癥相關疾病包括瞼緣炎、結膜炎等。炎癥因子會破壞淚膜的穩(wěn)定性?？刂蒲装Y是治療此類干眼的關鍵，醫(yī)生可能會處方非甾體抗炎藥滴眼液，如普拉洛芬滴眼液，或低濃度糖皮質激素滴眼液短期使用，以打破炎癥循環(huán)。

五、眼瞼結構或功能異常

眼瞼的結構或功能異常會直接影響淚液的涂布和排出。例如，眼瞼閉合不全，可能在睡眠時或眨眼時無法完全覆蓋眼球，導致局部角膜長期暴露、干燥。瞼內翻或瞼外翻等眼瞼位置異常，也會影響淚液與眼表的正常接觸。這類情況通常需要針對病因進行處理，輕度者可通過使用潤滑眼膏保護角膜，嚴重者可能需要進行眼瞼成形術等手術治療來矯正解剖結構。

預防和緩解干眼癥需要綜合性的生活護理。建議有意識地增加眨眼頻率，特別是在使用電腦、手機時，遵循“20-20-20”原則，即每用眼20分鐘，向20英尺約6米外遠眺至少20秒。保持室內空氣濕度，可使用加濕器。避免空調或風扇直吹眼睛。外出時可佩戴防風鏡或濕房鏡，減少淚液蒸發(fā)。飲食上可適量增加富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海魚、亞麻籽，有助于抗炎和改善瞼板腺功能。如果出現(xiàn)持續(xù)的眼干、異物感、燒灼感、畏光或視力波動，應及時前往眼科就診，進行專業(yè)的干眼相關檢查，如淚液分泌試驗、淚膜破裂時間、瞼板腺成像等，以便獲得精準診斷和個體化治療。