停經(jīng)一年多又來例假了可能與生理性因素、藥物影響、子宮內(nèi)膜病變、宮頸病變或卵巢功能恢復等因素有關(guān)，通常建議通過婦科檢查、影像學檢查和激素水平檢測等方式明確診斷。
一、生理性因素
部分女性在圍絕經(jīng)期可能出現(xiàn)偶發(fā)性排卵，導致子宮內(nèi)膜脫落出血。這種情況通常出血量較少且持續(xù)時間短，可能與近期精神壓力、作息改變或飲食習慣變化有關(guān)。一般無須特殊治療，注意保持外陰清潔、避免過度勞累即可，若出血持續(xù)需就醫(yī)評估。
二、藥物影響
長期使用抗凝藥如華法林鈉片、激素替代療法中的結(jié)合雌激素片或某些保健品可能引起突破性出血。建議記錄用藥情況并及時咨詢醫(yī)生，不可自行調(diào)整藥量。
三、子宮內(nèi)膜病變
子宮內(nèi)膜息肉或子宮內(nèi)膜增生可能導致異常出血，通常伴有經(jīng)期延長或腹痛等癥狀?？赏ㄟ^超聲檢查初步篩查，必要時需行宮腔鏡檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片或進行刮宮治療。
四、宮頸病變
宮頸息肉、宮頸炎或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變等疾病可能引起接觸性出血或不規(guī)則出血。需進行宮頸TCT和HPV篩查，較小息肉可在門診切除，高級別病變可能需宮頸錐形切除術(shù)。
五、卵巢功能恢復
極少數(shù)女性在絕經(jīng)過渡期可能出現(xiàn)暫時性卵巢功能波動，促使子宮內(nèi)膜增生和脫落。這種情況通常伴隨潮熱等圍絕經(jīng)期癥狀，需監(jiān)測激素六項指標，必要時短期服用戊酸雌二醇片調(diào)理。
出現(xiàn)停經(jīng)后異常出血需密切觀察出血量、顏色及伴隨癥狀，避免劇烈運動和辛辣飲食，保持規(guī)律作息。建議穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并及時更換衛(wèi)生用品，記錄出血周期供醫(yī)生參考。若出血伴隨持續(xù)腹痛、發(fā)熱或大量血塊應立即就醫(yī)，所有檢查和治療需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。