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屁股流鮮血是咋回事

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姜金波 肛腸科 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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屁股流鮮血可能由痔瘡、肛裂、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等原因引起,通常需要根據(jù)具體病因進行針對性治療,如調(diào)整飲食、使用藥物或進行手術(shù)。

一、痔瘡

痔瘡是肛門直腸底部及肛門黏膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個或多個柔軟靜脈團,是導(dǎo)致肛門出血的常見原因。出血通常表現(xiàn)為便后滴血或廁紙帶血,血液顏色鮮紅,與糞便不混合,可能伴有肛門腫物脫出或疼痛。痔瘡的發(fā)生與長期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高等因素有關(guān)。治療上,對于輕度出血,可調(diào)整飲食,增加膳食纖維和水分?jǐn)z入,保持大便通暢。藥物治療方面,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓或地奧司明片等,以緩解出血和腫脹癥狀。若癥狀嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作,可能需要考慮痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)治療。

二、肛裂

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍,排便時劇烈疼痛和便后少量鮮血是其典型表現(xiàn)。血液通常附著于糞便表面或廁紙上,顏色鮮紅。肛裂多因干硬糞便劃傷肛管皮膚所致,也可能與肛門括約肌過度緊張有關(guān)。治療重點在于軟化大便、緩解疼痛和促進裂口愈合?;颊邞?yīng)增加飲水,多吃蔬菜水果,避免辛辣刺激食物??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用硝酸甘油軟膏、太寧乳膏或復(fù)方角菜酸酯栓等藥物,以緩解括約肌痙攣、止痛并保護創(chuàng)面。對于慢性肛裂,可能需要采取肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

三、直腸息肉

直腸息肉是直腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變,部分息肉,尤其是腺瘤性息肉,表面糜爛時可導(dǎo)致無痛性便血,血液常混于糞便中或便后滴血。直腸息肉可能與遺傳、慢性炎癥刺激等因素相關(guān)。發(fā)現(xiàn)直腸息肉后,通常建議進行結(jié)腸鏡檢查并完整切除息肉,以明確病理性質(zhì)并預(yù)防惡變。較小的息肉可在腸鏡下直接摘除,較大的息肉可能需要經(jīng)肛門局部切除或經(jīng)腹手術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡,監(jiān)測有無復(fù)發(fā)。

四、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病,主要累及直腸和結(jié)腸黏膜。其典型癥狀包括反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便和腹痛,血液常與糞便和黏液混合。該病病因尚未完全明確,可能與免疫、遺傳、環(huán)境等因素相互作用有關(guān)。治療目標(biāo)是控制急性發(fā)作、維持緩解并預(yù)防并發(fā)癥。藥物治療是基礎(chǔ),可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片或潑尼松片等控制炎癥。對于藥物治療無效、出現(xiàn)大出血或癌變等嚴(yán)重情況,可能需要考慮全結(jié)腸切除術(shù)等手術(shù)治療。

五、直腸癌

直腸癌是發(fā)生在直腸齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的惡性腫瘤。便血是其常見早期癥狀之一,血液多為暗紅色,可混有黏液或膿液,常伴有大便習(xí)慣改變、里急后重、大便變細(xì)等癥狀。直腸癌的發(fā)生與高脂肪低纖維飲食、直腸息肉惡變、遺傳等因素有關(guān)。診斷主要依靠直腸指檢、腸鏡及病理活檢。治療以手術(shù)根治為主,根據(jù)腫瘤分期,可能輔以術(shù)前或術(shù)后的放療、化療,常用化療藥物包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等。早期發(fā)現(xiàn)和治療對預(yù)后至關(guān)重要。

當(dāng)出現(xiàn)屁股流鮮血的癥狀時,首要任務(wù)是及時就醫(yī),通過肛門指檢、腸鏡等檢查明確診斷。在日常生活調(diào)理中,應(yīng)保持肛門局部清潔干燥,便后可用溫水清洗。飲食上需增加膳食纖維攝入,多吃全谷物、蔬菜和水果,保證每日充足飲水,以軟化大便,避免便秘或腹瀉對肛門直腸造成刺激。避免長時間久坐或久站,適當(dāng)進行提肛運動,促進局部血液循環(huán)。同時,應(yīng)嚴(yán)格避免飲酒及食用辛辣、油膩等刺激性食物,以免加重出血或不適。規(guī)律作息,保持良好心態(tài),對慢性腸道疾病的恢復(fù)也有積極作用。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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