拔牙時下牙通常比上牙更疼，主要與骨質(zhì)密度差異、神經(jīng)分布特點、解剖位置限制、血供差異、肌肉牽拉影響等因素有關(guān)。

1、骨質(zhì)密度差異

下頜骨骨質(zhì)密度普遍高于上頜骨，拔牙過程中需要施加更大機械力才能松動牙齒。高密度骨組織在受力時會產(chǎn)生更強烈震動傳導(dǎo)，刺激周圍神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。下頜磨牙區(qū)骨皮質(zhì)較厚，尤其拔除阻生智齒時可能需要去骨操作，進(jìn)一步增加疼痛感。

2、神經(jīng)分布特點

下牙槽神經(jīng)貫穿整個下頜骨并形成密集神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。拔牙時器械擠壓或牽拉容易直接刺激神經(jīng)干，引發(fā)銳痛或放射痛。上頜神經(jīng)分支較細(xì)且多走行于骨膜表面，受機械刺激時痛覺相對較輕。

3、解剖位置限制

下頜牙操作空間受顳下頜關(guān)節(jié)和頰舌側(cè)肌肉限制，器械難以達(dá)到理想角度。醫(yī)生可能需要多次調(diào)整施力方向，延長操作時間并反復(fù)刺激創(chuàng)面。上頜竇的存在使上頜后牙區(qū)骨板相對薄弱，牙齒更容易完整脫位。

4、血供差異

下頜骨血供主要依賴單一的下牙槽動脈，創(chuàng)傷后局部缺血更明顯。缺血狀態(tài)下炎性介質(zhì)堆積會加劇疼痛敏感度。上頜骨接受眶下動脈、腭降動脈等多源供血，拔牙后組織修復(fù)更快。

5、肌肉牽拉影響

下頜骨附著強大的咀嚼肌群，拔牙過程中患者因緊張可能不自主咬合，導(dǎo)致肌肉持續(xù)收縮壓迫創(chuàng)口。顳肌和咬肌的痙攣會加重術(shù)后腫脹疼痛，而上頜骨無直接附著的大塊肌肉。

拔牙后24小時內(nèi)可冰敷面部減輕腫脹，避免用患側(cè)咀嚼或頻繁漱口以防血凝塊脫落。選擇軟質(zhì)食物如雞蛋羹、米糊等，避免過熱或辛辣刺激。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、膿性分泌物，需及時就醫(yī)復(fù)查，排除干槽癥或感染。