寶寶拉肚子但精神很好可能是胃腸功能紊亂或飲食不當(dāng)引起的，通常無須過度擔(dān)心，但需密切觀察癥狀變化。主要有生理性腹瀉、乳糖不耐受、病毒感染、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)等原因。
1、生理性腹瀉
母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能出現(xiàn)大便次數(shù)增多且稀薄的情況，與母乳中前列腺素含量較高有關(guān)。這種腹瀉通常不影響生長(zhǎng)發(fā)育，寶寶食欲和精神狀態(tài)良好。無須特殊治療，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，隨著輔食添加會(huì)逐漸改善。若持續(xù)超過兩周或伴隨體重增長(zhǎng)緩慢，建議家長(zhǎng)咨詢兒科醫(yī)生。
2、乳糖不耐受
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì)導(dǎo)致腹瀉，大便呈泡沫狀且酸臭味明顯。寶寶可能因腸脹氣而哭鬧，但整體精神狀態(tài)尚可?？蓢L試無乳糖配方奶粉喂養(yǎng)，或遵醫(yī)囑使用乳糖酶制劑如兒歌乳糖酶顆粒。家長(zhǎng)需記錄排便情況，若腹瀉加重或出現(xiàn)血便需及時(shí)就醫(yī)。
3、病毒感染
輪狀病毒或諾如病毒感染可引起水樣便，每日排便可達(dá)十余次，但嬰幼兒代償能力較強(qiáng)時(shí)仍可能保持活躍狀態(tài)?？勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散如思密達(dá)蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水，益生菌如培菲康雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。家長(zhǎng)需注意觀察尿量、眼窩凹陷等脫水征兆。
4、細(xì)菌感染
大腸桿菌或沙門氏菌感染時(shí)可能出現(xiàn)黏液便或血便，部分患兒早期僅表現(xiàn)為輕度腹瀉。需通過大便常規(guī)檢查確診，遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克肟顆粒。不建議自行使用止瀉藥，家長(zhǎng)應(yīng)保留新鮮大便樣本送檢，注意奶瓶餐具消毒。
5、過敏反應(yīng)
牛奶蛋白或輔食過敏常導(dǎo)致腹瀉伴隨濕疹或嘔吐，但精神反應(yīng)通常不受影響。需排查過敏原，改用深度水解蛋白奶粉，遵醫(yī)囑使用抗組胺藥如鹽酸西替利嗪滴劑。添加輔食應(yīng)遵循單一品種、少量開始的原則，家長(zhǎng)需記錄飲食日記協(xié)助診斷。
保持臀部清潔干燥，每次排便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防尿布疹。適當(dāng)減少高糖高脂輔食，增加米湯、蘋果泥等收斂性食物。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔吐、嗜睡、尿量減少或血便，應(yīng)立即就醫(yī)。注意觀察脫水體征如口唇干燥、哭時(shí)無淚，可少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。腹瀉期間繼續(xù)母乳或配方奶喂養(yǎng)，避免擅自禁食。