高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)空腹靜脈血中總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯水平升高和/或高密度脂蛋白膽固醇水平降低。診斷需結(jié)合血脂具體數(shù)值、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)分層以及個(gè)人健康狀況綜合評(píng)估。

診斷高脂血癥的核心是實(shí)驗(yàn)室血脂檢測(cè)。通常要求患者在檢測(cè)前禁食9至12小時(shí)，抽取靜脈血進(jìn)行測(cè)定?？偰懝檀嫉睦硐胨綉?yīng)低于5.2毫摩爾每升，當(dāng)超過6.2毫摩爾每升時(shí)通?？稍\斷為升高。低密度脂蛋白膽固醇，即俗稱的壞膽固醇，其控制目標(biāo)因人而異，對(duì)于無心血管疾病危險(xiǎn)因素的健康人群，理想水平低于3.4毫摩爾每升；對(duì)于已確診動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，控制目標(biāo)則更為嚴(yán)格，通常要求低于1.8毫摩爾每升。甘油三酯的正常水平應(yīng)低于1.7毫摩爾每升，當(dāng)超過2.3毫摩爾每升時(shí)可診斷為升高。高密度脂蛋白膽固醇，即好膽固醇，其水平低于1.0毫摩爾每升則被視為偏低。醫(yī)生不會(huì)僅憑一次檢測(cè)結(jié)果就下結(jié)論，通常需要在2至4周內(nèi)進(jìn)行重復(fù)檢測(cè)，以排除飲食、應(yīng)激等一過性因素的影響。在獲得血脂數(shù)值后，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行全面的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，這個(gè)過程會(huì)納入年齡、性別、血壓、是否吸煙、是否有糖尿病等多個(gè)因素。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分層結(jié)果，會(huì)制定個(gè)體化的血脂控制目標(biāo)，例如對(duì)于未來十年心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)極高的患者，低密度脂蛋白膽固醇的目標(biāo)值可能需要控制得更低。診斷時(shí)還需考慮繼發(fā)性因素，如甲狀腺功能減退、腎病綜合征、肝臟疾病或某些藥物的影響，因此可能需要進(jìn)行甲狀腺功能、肝腎功能等相關(guān)檢查以排除這些情況。

確診高脂血癥后，生活方式的調(diào)整是管理的基礎(chǔ)。飲食上應(yīng)嚴(yán)格控制飽和脂肪和反式脂肪的攝入，例如減少肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品和烘焙糕點(diǎn)的食用，增加蔬菜水果、全谷物和深海魚類的比例。規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，如每周堅(jiān)持5天、每次30分鐘以上的快走、慢跑或游泳，有助于提升高密度脂蛋白膽固醇水平并降低甘油三酯。對(duì)于通過生活方式干預(yù)仍無法達(dá)標(biāo)，或已合并冠心病、腦卒中等疾病的患者，則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下啟動(dòng)藥物治療，常用的藥物包括他汀類、貝特類或膽固醇吸收抑制劑等。定期監(jiān)測(cè)血脂水平對(duì)于評(píng)估治療效果和調(diào)整方案至關(guān)重要，建議初次治療者每4至12周復(fù)查一次，長(zhǎng)期穩(wěn)定后可每6至12個(gè)月復(fù)查一次。同時(shí)，管理好血壓、血糖，并堅(jiān)決戒煙，對(duì)于全面控制心血管風(fēng)險(xiǎn)具有協(xié)同作用。