胸悶心慌心悸焦慮可能由遺傳因素、情緒波動(dòng)、自主神經(jīng)功能紊亂、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起，可通過(guò)心理疏導(dǎo)、生活方式調(diào)整、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)等方式治療。
1、遺傳因素
部分人群存在家族遺傳傾向，可能因基因缺陷導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異?；蛏窠?jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂。這類患者通常表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下心率偏快，情緒緊張時(shí)癥狀加重。建議通過(guò)基因檢測(cè)明確風(fēng)險(xiǎn)，日常避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)，定期監(jiān)測(cè)心電圖。
2、情緒波動(dòng)
長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)或突發(fā)應(yīng)激事件會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮，引發(fā)腎上腺素分泌增加，出現(xiàn)心跳加速、呼吸急促等生理反應(yīng)?？赏ㄟ^(guò)正念冥想、腹式呼吸訓(xùn)練緩解，每天進(jìn)行20-30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。
3、自主神經(jīng)功能紊亂
交感與副交感神經(jīng)失調(diào)會(huì)導(dǎo)致心臟電活動(dòng)不穩(wěn)定，常見(jiàn)于更年期女性或慢性疲勞人群。典型癥狀包括體位性低血壓、夜間多汗伴心悸。建議保持規(guī)律作息，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用谷維素片或甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
4、心律失常
房顫、室性早搏等心臟電傳導(dǎo)異常會(huì)直接引發(fā)心悸，可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂有關(guān)。發(fā)作時(shí)可能伴隨頭暈、眼前發(fā)黑，需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖確診。臨床常用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片控制心率，嚴(yán)重者需射頻消融手術(shù)。
5、甲狀腺功能亢進(jìn)
甲狀腺激素過(guò)量會(huì)加速新陳代謝，表現(xiàn)為怕熱、手抖伴持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速。抽血檢查促甲狀腺激素水平可確診，治療需服用甲巰咪唑片抑制激素合成，合并嚴(yán)重突眼癥狀時(shí)可考慮放射性碘治療。
建議保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)，避免濃茶和酒精。練習(xí)八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于改善心肺功能，若癥狀每周發(fā)作超過(guò)3次或伴隨胸痛暈厥，需立即進(jìn)行冠脈造影等專科檢查。記錄癥狀發(fā)作的時(shí)間、誘因和持續(xù)時(shí)間，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。