腦積水合并反復(fù)發(fā)熱的治療方法主要有控制感染、引流手術(shù)、藥物降溫、物理降溫、營(yíng)養(yǎng)支持等。腦積水可能是顱內(nèi)感染、腦脊液循環(huán)障礙等因素引起，需結(jié)合發(fā)熱原因針對(duì)性干預(yù)。
1、控制感染
細(xì)菌或病毒感染是腦積水患者發(fā)熱的常見(jiàn)原因。需通過(guò)腦脊液培養(yǎng)明確病原體，細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗生素；病毒感染可選用更昔洛韋注射液。感染控制后腦脊液分泌和吸收功能可能改善。
2、引流手術(shù)
對(duì)于梗阻性腦積水引起的發(fā)熱，需行腦室-腹腔分流術(shù)或第三腦室底造瘺術(shù)解除梗阻。術(shù)后發(fā)熱可能與手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)或分流管感染有關(guān)，需監(jiān)測(cè)體溫變化。手術(shù)能有效降低顱內(nèi)壓，減少腦組織受壓導(dǎo)致的體溫調(diào)節(jié)中樞異常。
3、藥物降溫
體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚片等解熱鎮(zhèn)痛藥。注意避免與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用，警惕藥物性肝損傷。對(duì)于持續(xù)高熱可考慮吲哚美辛栓直腸給藥，但需排除活動(dòng)性消化道出血。
4、物理降溫
低熱階段可采用溫水擦浴、冰袋冷敷額頭等物理降溫方式。注意避免酒精擦浴導(dǎo)致皮膚吸收中毒。保持室溫22-24℃為宜，同時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理預(yù)防繼發(fā)感染。物理降溫?zé)o效或體溫持續(xù)升高需及時(shí)就醫(yī)。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
發(fā)熱期間機(jī)體代謝率增高，需保證每日2000-2500毫升飲水量，給予高蛋白流質(zhì)飲食如乳清蛋白粉。必要時(shí)靜脈補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液18AA。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)延緩腦積水術(shù)后恢復(fù)，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
腦積水患者發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息，保持頭部抬高15-30度體位。每日監(jiān)測(cè)體溫4-6次，記錄發(fā)熱熱型。注意觀察意識(shí)狀態(tài)、頭痛嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)?？祻?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入防止水鈉潴留加重腦水腫。定期復(fù)查頭部CT評(píng)估腦室變化，發(fā)現(xiàn)分流管堵塞或感染征兆需立即就診。