人流后第一次來月經(jīng)痛經(jīng)可能與子宮內(nèi)膜修復(fù)不全、宮腔粘連、激素水平波動、盆腔感染、子宮收縮異常等因素有關(guān)。可通過熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、激素調(diào)節(jié)、手術(shù)松解粘連等方式緩解。

1、子宮內(nèi)膜修復(fù)不全

人工流產(chǎn)手術(shù)可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致首次月經(jīng)時內(nèi)膜脫落不完全。表現(xiàn)為經(jīng)血顏色暗紅伴有膜樣組織，下腹墜脹感明顯。建議使用暖宮貼局部熱敷，遵醫(yī)囑服用益母草顆粒促進內(nèi)膜修復(fù)。

2、宮腔粘連

手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致宮腔部分粘連，經(jīng)血排出受阻引發(fā)痙攣性疼痛。常伴隨月經(jīng)量突然減少、經(jīng)期延長。需通過宮腔鏡檢查確診，輕度粘連可放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連，重度需行宮腔鏡下粘連分離術(shù)。

3、激素水平波動

妊娠終止后體內(nèi)雌激素、孕激素水平驟降，影響前列腺素代謝平衡?？赡芤l(fā)原發(fā)性痛經(jīng)樣癥狀，疼痛多始于經(jīng)前1-2天。可短期服用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，配合逍遙丸調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

4、盆腔感染

術(shù)后抵抗力下降易誘發(fā)子宮內(nèi)膜炎或附件炎，表現(xiàn)為持續(xù)性下腹痛伴發(fā)熱。需做婦科檢查及分泌物培養(yǎng)，確診后使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療。

5、子宮收縮異常

手術(shù)刺激使子宮敏感性增高，收縮過強導(dǎo)致缺血性疼痛。疼痛呈陣發(fā)性加劇，可放射至腰骶部。建議服用元胡止痛滴丸緩解痙攣，必要時使用間苯三酚注射液靜脈給藥。

術(shù)后首次月經(jīng)期需注意保持外陰清潔，每日用溫水清洗會陰部；飲食宜選擇溫補類食物如紅棗枸杞粥，避免生冷辛辣；穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換衛(wèi)生巾；適當進行盆底肌訓(xùn)練但避免劇烈運動；若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨異常出血、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時復(fù)查超聲?；謴?fù)期間建議記錄月經(jīng)周期及癥狀變化，為后續(xù)診療提供參考。