黃疸診斷要點主要包括觀察皮膚黏膜黃染程度、檢測血清膽紅素水平、分析膽紅素類型、評估伴隨癥狀以及完善影像學檢查等。
1、皮膚黏膜檢查
黃疸患者皮膚和鞏膜出現(xiàn)黃染是最直觀的表現(xiàn)，需在自然光線下評估黃染范圍及程度。輕度黃疸可能僅見于鞏膜，重度黃疸可累及全身皮膚。新生兒黃疸需重點觀察面部、胸腹部黃染進展速度，成人黃疸需注意是否合并皮膚瘙癢或抓痕。
2、血清膽紅素檢測
總膽紅素和直接膽紅素測定是核心指標。成人血清總膽紅素超過17.1μmol/L可診斷黃疸，新生兒超過85μmol/L需干預。直接膽紅素占比超過20%提示梗阻性黃疸，間接膽紅素升高為主多見于溶血性或肝細胞性黃疸。
3、膽紅素類型分析
通過尿膽原和尿膽紅素檢測輔助判斷黃疸類型。尿膽紅素陽性見于梗阻性黃疸，尿膽原增加提示溶血性黃疸。糞便顏色變淺或陶土樣便提示膽汁排泄受阻，深褐色便多見于溶血性疾病。
4、伴隨癥狀評估
需系統(tǒng)詢問發(fā)熱、腹痛、消瘦等伴隨癥狀。肝細胞性黃疸多伴乏力納差，梗阻性黃疸常見皮膚瘙癢和白陶土樣便，溶血性黃疸可出現(xiàn)醬油色尿。新生兒黃疸需警惕嗜睡、拒奶等膽紅素腦病先兆。
5、影像學檢查
腹部超聲是首選篩查手段，可發(fā)現(xiàn)膽管擴張或占位病變。CT或MRCP能進一步明確膽道梗阻部位，肝臟彈性檢測有助于評估肝纖維化程度。新生兒黃疸需完善頭顱B超排除顱內出血等病因。
黃疸診斷過程中需動態(tài)監(jiān)測膽紅素變化，結合病史和檢查結果綜合判斷。建議避免高脂飲食加重肝臟負擔，保證充足休息。出現(xiàn)黃疸持續(xù)加深、意識改變或高熱等癥狀時須立即就醫(yī)，孕婦及新生兒出現(xiàn)黃疸應盡早至?？凭驮\。日常需注意觀察尿液和糞便顏色變化，避免使用可能損傷肝臟的藥物。