陰道鏡檢查主要用于輔助診斷宮頸、陰道及外陰病變，是篩查宮頸癌前病變的重要檢查手段。陰道鏡檢查的必要性主要有明確異常細(xì)胞來源、評估病變范圍、指導(dǎo)活檢取材、鑒別良惡性病變、監(jiān)測治療效果等。
1、明確異常細(xì)胞來源
當(dāng)宮頸TCT或HPV檢測結(jié)果異常時，陰道鏡可通過光學(xué)放大系統(tǒng)直接觀察宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)及血管形態(tài)，定位異常細(xì)胞的具體位置。其醋酸白試驗和碘試驗?zāi)軒椭鷧^(qū)分鱗狀上皮與柱狀上皮，識別低級別或高級別鱗狀上皮內(nèi)病變。
2、評估病變范圍
陰道鏡可清晰顯示病變累及宮頸的象限數(shù)、面積及向?qū)m頸管內(nèi)延伸的程度。通過測量病變最遠(yuǎn)端距宮頸外口的距離，判斷是否需行宮頸管搔刮術(shù)，這對制定錐切手術(shù)范圍具有重要指導(dǎo)價值。
3、指導(dǎo)活檢取材
在陰道鏡引導(dǎo)下對可疑區(qū)域進(jìn)行精準(zhǔn)活檢，能顯著提高病理診斷準(zhǔn)確性。隨機(jī)四象限活檢可能遺漏病灶，而陰道鏡指示下的靶向活檢可獲取最具代表性的組織標(biāo)本，避免過度治療或漏診。
4、鑒別良惡性病變
陰道鏡能區(qū)分宮頸糜爛、息肉、納氏囊腫等良性改變與癌前病變。典型惡性特征包括粗大點狀血管、鑲嵌樣改變、醋酸白上皮快速出現(xiàn)且持久不退，這些表現(xiàn)可幫助醫(yī)生初步判斷病變性質(zhì)。
5、監(jiān)測治療效果
對于接受宮頸LEEP刀或冷刀錐切術(shù)的患者，術(shù)后定期陰道鏡隨訪能評估切緣是否干凈、病變是否復(fù)發(fā)。對于保守治療的低級別病變，陰道鏡可動態(tài)觀察病灶自然轉(zhuǎn)歸情況。
接受陰道鏡檢查前3天應(yīng)避免性生活及陰道用藥，檢查時間建議避開月經(jīng)期。術(shù)后可能出現(xiàn)少量陰道出血，需使用消毒衛(wèi)生巾并觀察出血量。1周內(nèi)禁止盆浴、游泳及重體力勞動，2周后需復(fù)查了解創(chuàng)面愈合情況。日常應(yīng)注意保持外陰清潔干燥，穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，每年定期進(jìn)行宮頸癌篩查。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或大量陰道流血需立即就醫(yī)。