痰中帶血可能由鼻咽部出血、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、肺炎等原因引起，需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
1、鼻咽部出血
鼻腔或咽喉黏膜因干燥、炎癥等導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，血液混入痰液中排出。常見于空氣干燥季節(jié)或用力擤鼻涕后，通常伴隨鼻腔灼熱感或咽喉異物感?？赏ㄟ^增加空氣濕度、避免用力擤鼻緩解，反復(fù)出血需排查鼻中隔偏曲等結(jié)構(gòu)性異常。
2、支氣管擴(kuò)張
支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致血管暴露，咳嗽時(shí)易破裂出血?；颊唛L(zhǎng)期咳膿痰，晨起或體位變動(dòng)時(shí)加重，可能伴隨杵狀指。高分辨率CT可確診，急性期需用鹽酸溴己新片祛痰，必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)止血。
3、肺結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌感染引起肺組織壞死侵蝕血管，典型表現(xiàn)為午后低熱、盜汗伴血絲痰。痰涂片找抗酸桿菌可確診，需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程通常6-9個(gè)月。
4、肺癌
腫瘤組織侵犯血管導(dǎo)致間斷性痰血，常為暗紅色血絲，可能伴隨消瘦、胸痛。胸部CT聯(lián)合支氣管鏡活檢可明確診斷，早期可行肺葉切除術(shù)，晚期需配合吉非替尼片等靶向治療。
5、肺炎
肺部炎癥導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管通透性增加，可能出現(xiàn)鐵銹色痰。多見于鏈球菌感染，伴隨高熱寒戰(zhàn)，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。確診后需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，配合氨溴索口服液促進(jìn)排痰。
發(fā)現(xiàn)痰中帶血應(yīng)記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀，避免劇烈咳嗽加重出血。保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。急性出血期間暫禁食辛辣刺激食物，若出血量超過5毫升或持續(xù)3天以上，須立即呼吸科就診完善支氣管鏡等檢查。長(zhǎng)期吸煙者建議每年低劑量CT篩查肺部病變。