腳部骨骼壞死在醫(yī)學(xué)上稱為足部骨壞死，其癥狀發(fā)展通常遵循從早期表現(xiàn)到進(jìn)展期再到終末期的順序，主要包括足部疼痛、關(guān)節(jié)活動受限、局部腫脹、關(guān)節(jié)僵硬以及后期可能出現(xiàn)的關(guān)節(jié)畸形。

一、足部疼痛

足部疼痛是腳部骨骼壞死最常見的早期癥狀。疼痛初期多為間歇性鈍痛，常在負(fù)重行走、長時間站立或運動后加劇，休息后可得到一定緩解。隨著病情進(jìn)展，疼痛會逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性，甚至在夜間靜息狀態(tài)下也會出現(xiàn)疼痛。這種疼痛多局限于壞死的骨骼區(qū)域，例如距骨、舟骨或跖骨頭，按壓時疼痛感會更為明顯。

二、關(guān)節(jié)活動受限

隨著骨骼壞死區(qū)域的塌陷和關(guān)節(jié)面的不平整，受累的足部關(guān)節(jié)活動范圍會逐漸減小?；颊邥械侥_踝或足部中段關(guān)節(jié)在活動時僵硬、不靈活，做背伸、跖屈或內(nèi)外翻等動作時出現(xiàn)困難。這種活動受限是由于關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)破壞和周圍軟組織攣縮共同導(dǎo)致的，會直接影響正常步態(tài)和行走功能。

三、局部腫脹

腳部骨骼壞死區(qū)域常伴有局部軟組織腫脹。這是由于壞死骨組織引發(fā)無菌性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致局部血管擴張、組織液滲出。腫脹通常出現(xiàn)在腳踝、足背或足底對應(yīng)壞死骨骼的體表投影位置，皮膚溫度可能輕度升高，但通常不伴有皮膚發(fā)紅等典型感染跡象。腫脹在活動后會加重，休息和抬高患肢可稍緩解。

四、關(guān)節(jié)僵硬

關(guān)節(jié)僵硬是病情進(jìn)入進(jìn)展期的標(biāo)志性癥狀之一。患者會感到受累關(guān)節(jié)像被“鎖住”一樣，早晨起床或久坐后起步時尤為明顯，需要活動一段時間才能稍微緩解。僵硬感源于關(guān)節(jié)軟骨破壞、關(guān)節(jié)囊攣縮以及因疼痛導(dǎo)致的肌肉保護(hù)性痙攣，長期發(fā)展可導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重喪失。

五、關(guān)節(jié)畸形

關(guān)節(jié)畸形屬于腳部骨骼壞死的終末期表現(xiàn)。當(dāng)壞死骨無法承受體重壓力而發(fā)生塌陷后，關(guān)節(jié)的正常解剖結(jié)構(gòu)被破壞，可能導(dǎo)致足弓塌陷、出現(xiàn)扁平足，或形成骨性突起。例如，距骨壞死晚期可能繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)畸形；跖骨頭壞死可能引起跖趾關(guān)節(jié)脫位或錘狀趾畸形。畸形一旦形成，通常不可逆轉(zhuǎn)，并會引發(fā)持續(xù)的疼痛和嚴(yán)重的功能障礙。

若出現(xiàn)上述疑似腳部骨骼壞死的癥狀，尤其是持續(xù)加重的疼痛和活動受限，應(yīng)及時前往骨科或足踝外科就診。明確診斷通常需要結(jié)合X線、CT或磁共振檢查。在治療期間及康復(fù)后，應(yīng)注意減少患足負(fù)重，避免跑、跳等劇烈沖擊性運動，選擇支撐性好、鞋底柔軟的鞋子，控制體重以減輕足部負(fù)荷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行不負(fù)重的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌肉力量練習(xí)，以延緩病情進(jìn)展，最大程度保留關(guān)節(jié)功能。