腰椎間盤突出急性期主要表現(xiàn)為劇烈腰痛、下肢放射性疼痛、活動受限、感覺異常和肌肉無力等癥狀。

一、劇烈腰痛

急性期最突出的表現(xiàn)是腰部出現(xiàn)突發(fā)、劇烈的疼痛，疼痛性質(zhì)多為銳痛或刺痛，常因輕微的動作如彎腰、咳嗽或打噴嚏而突然誘發(fā)或加劇。疼痛部位主要集中在病變椎間盤對應(yīng)的腰椎區(qū)域，患者常因疼痛而保持特定姿勢，不敢活動。這種疼痛主要是由于突出的髓核組織壓迫或刺激了外層纖維環(huán)及后縱韌帶上的竇椎神經(jīng)所引起。

二、下肢放射性疼痛

疼痛從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至足背或足底放射，呈現(xiàn)典型的坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)。疼痛感如過電樣、燒灼樣或刀割樣，在行走、久坐或腹壓增加時癥狀會明顯加重，平臥休息后可能稍有緩解。這是由于突出的椎間盤直接壓迫了相應(yīng)的神經(jīng)根，導(dǎo)致神經(jīng)根出現(xiàn)水腫和炎癥反應(yīng)。

三、活動受限

患者腰部活動范圍顯著減小，前屈、后伸、側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)均感困難，嚴重者甚至無法站立或行走。為了減輕疼痛，身體會不自覺地采取保護性姿勢，如腰椎側(cè)彎、軀干前傾等?；顒邮芟奘菣C體為避免神經(jīng)根進一步受到刺激而產(chǎn)生的自我保護性反應(yīng)。

四、感覺異常

受壓神經(jīng)根所支配的皮膚區(qū)域會出現(xiàn)感覺障礙，常見于小腿外側(cè)、足背或足底。具體表現(xiàn)為麻木感、蟻走感、針刺感或感覺減退，嚴重時可能出現(xiàn)感覺過敏，即輕微觸碰即引發(fā)劇烈疼痛。感覺異常的區(qū)域與受壓迫的特定神經(jīng)根分布區(qū)相對應(yīng)，是重要的定位診斷依據(jù)。

五、肌肉無力

受影響的神經(jīng)根所支配的肌肉會出現(xiàn)肌力下降，表現(xiàn)為足踝或腳趾背伸、跖屈力量減弱，嚴重時可導(dǎo)致足下垂，即行走時足尖拖地。長期神經(jīng)壓迫可能導(dǎo)致肌肉萎縮，常見于小腿肌肉。肌肉無力是運動神經(jīng)纖維受損的標志，通常提示壓迫程度較重。

處于腰椎間盤突出急性期的患者，首要任務(wù)是嚴格臥床休息，選擇硬板床，采取仰臥屈膝或側(cè)臥屈髖屈膝的姿勢以減輕椎間盤壓力。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片來緩解疼痛和炎癥，也可使用甲鈷胺片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。急性期應(yīng)絕對避免腰部負重、彎腰、久坐及劇烈運動。疼痛稍有緩解后，可在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進行非常輕柔的康復(fù)訓(xùn)練，如踝泵運動以促進循環(huán)。飲食上注意營養(yǎng)均衡，補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，保持大便通暢以避免腹壓增高。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)進行性加重的下肢無力、大小便功能障礙時，須立即就醫(yī)。