孕婦通常不建議自行服用癲癇藥，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。癲癇藥可能通過胎盤影響胎兒發(fā)育，但未經(jīng)控制的癲癇發(fā)作對母嬰風(fēng)險更高。
妊娠期癲癇治療需權(quán)衡藥物風(fēng)險與發(fā)作危害。部分抗癲癇藥物如丙戊酸鈉可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管缺陷，拉莫三嗪相對安全性較高。醫(yī)生會根據(jù)發(fā)作類型選擇最低有效劑量，通常建議孕前3個月開始改用風(fēng)險較低的藥物。治療期間需每月監(jiān)測血藥濃度，配合葉酸補(bǔ)充。突發(fā)強(qiáng)直陣攣發(fā)作可能引發(fā)流產(chǎn)或胎兒缺氧，此時控制發(fā)作優(yōu)先級高于藥物潛在風(fēng)險。
妊娠期癲癇患者應(yīng)建立產(chǎn)科與神經(jīng)科聯(lián)合隨訪機(jī)制，定期進(jìn)行超聲檢查與血清篩查。保持規(guī)律作息，避免閃光刺激等誘發(fā)因素，記錄發(fā)作日記幫助醫(yī)生評估。分娩前需重新評估用藥方案，備產(chǎn)時告知醫(yī)護(hù)人員用藥史。哺乳期用藥需選擇乳汁分泌量少的藥物，如左乙拉西坦。產(chǎn)后注意觀察新生兒有無戒斷反應(yīng)，持續(xù)進(jìn)行兒童發(fā)育評估。