乳腺炎是乳腺組織的炎癥性疾病，通過觀察典型癥狀、結(jié)合體格檢查與輔助檢查可以判斷。主要方法有觀察乳房局部癥狀、評估全身伴隨癥狀、進(jìn)行乳房體格檢查、借助影像學(xué)檢查以及實驗室檢查。

一、觀察乳房局部癥狀

乳房局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛是乳腺炎最直觀的早期表現(xiàn)?；颊邥械饺榉磕骋粎^(qū)域皮膚發(fā)紅、溫度升高，觸摸時有明顯的腫脹和壓痛感。在哺乳期乳腺炎中，這些癥狀常局限于一個象限，疼痛可能呈搏動性。隨著炎癥發(fā)展，局部可能形成界限不清的硬塊。若炎癥未得到控制，硬塊可能軟化，形成膿腫，此時皮膚可能變薄、發(fā)亮，甚至有波動感。早期識別這些局部體征是自我初步判斷的關(guān)鍵。

二、評估全身伴隨癥狀

急性乳腺炎常伴有明顯的全身性感染癥狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，隨后體溫迅速升高，可達(dá)39攝氏度以上，伴有乏力、頭痛、肌肉酸痛等全身不適。血常規(guī)檢查常提示白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例顯著升高。這些全身癥狀的出現(xiàn)，尤其在哺乳期婦女中，高度提示感染的存在，需要與單純的乳汁淤積相鑒別。單純的乳汁淤積通常不伴有或僅有輕度發(fā)熱，全身癥狀不明顯。

三、進(jìn)行乳房體格檢查

由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的乳房觸診是診斷的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)生會檢查乳房皮膚的色澤、溫度，觸診腫塊的部位、大小、質(zhì)地、活動度以及有無壓痛。典型的炎性腫塊質(zhì)地較硬，邊界不清，壓痛明顯。醫(yī)生還會檢查乳頭有無皸裂、內(nèi)陷，擠壓乳暈或腫塊區(qū)域觀察有無膿性分泌物從乳頭溢出。同時會檢查同側(cè)腋窩淋巴結(jié)是否腫大、有無壓痛。體格檢查能初步判斷炎癥的范圍、嚴(yán)重程度以及有無膿腫形成。

四、借助影像學(xué)檢查

乳腺超聲是診斷乳腺炎的首選影像學(xué)方法。超聲可以清晰顯示乳腺腺體結(jié)構(gòu)，區(qū)分是單純的炎癥水腫、乳汁淤積形成的囊腫，還是已經(jīng)形成的膿腫。炎癥區(qū)域在超聲下表現(xiàn)為腺體組織增厚、回聲減低、血流信號增加。膿腫則表現(xiàn)為一個或多個形態(tài)不規(guī)則、邊界不清的液性暗區(qū)，內(nèi)部可有絮狀回聲。對于非哺乳期乳腺炎或反復(fù)發(fā)作的炎癥，可能還需要進(jìn)行乳腺鉬靶X線檢查，以排除其他乳腺疾病，如乳腺癌。

五、實驗室檢查

血液檢查能為診斷提供客觀依據(jù)。血常規(guī)檢查可以明確是否存在細(xì)菌感染，通常表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞計數(shù)升高。對于形成膿腫的患者，在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺抽吸膿液，將膿液送細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，可以明確感染的病原菌種類，最常見的是金黃色葡萄球菌，并指導(dǎo)選擇敏感的抗生素。對于非哺乳期乳腺炎，如肉芽腫性乳腺炎，可能還需要進(jìn)行病理學(xué)檢查以明確診斷。

當(dāng)懷疑自己可能患有乳腺炎時，尤其是出現(xiàn)乳房紅、腫、熱、痛伴發(fā)熱等表現(xiàn)，應(yīng)避免自行擠壓或熱敷，以免感染擴(kuò)散。建議立即停止患側(cè)乳房哺乳，但需用吸奶器或手法定期排空乳汁，防止淤積加重。穿戴寬松舒適的內(nèi)衣，減少對乳房的壓迫。飲食宜清淡，多飲水，保證充足休息。最關(guān)鍵的是及時前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，通常可咨詢?nèi)橄偻饪?、普外科或婦產(chǎn)科醫(yī)生，通過專業(yè)檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿延誤病情。