中老年人腳跟疼可通過熱敷按摩、穿軟底鞋、口服藥物、局部注射、手術(shù)治療等方式緩解。腳跟疼通常由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、骨質(zhì)疏松、外傷等原因引起。
1、熱敷按摩
每日用40℃左右溫水泡腳15分鐘，配合拇指按壓足底涌泉穴及腳跟疼痛點。熱敷能促進局部血液循環(huán)，按摩可松解筋膜粘連。注意避免用力過猛導致軟組織損傷，糖尿病患者慎用高溫熱敷。
2、穿軟底鞋
選擇足弓支撐良好、后跟緩沖性強的運動鞋，鞋跟高度建議2-3厘米。避免穿硬底鞋或平底鞋，可定制矯形鞋墊分散壓力。長期穿不合腳鞋子會加重足底筋膜牽拉，導致疼痛反復發(fā)作。
3、口服藥物
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片、鹽酸氨基葡萄糖膠囊等藥物。塞來昔布膠囊能抑制前列腺素合成緩解炎癥，洛索洛芬鈉片具有鎮(zhèn)痛抗炎作用，鹽酸氨基葡萄糖膠囊可促進軟骨修復。胃腸潰瘍患者需謹慎使用非甾體抗炎藥。
4、局部注射
在超聲引導下進行跟骨周圍糖皮質(zhì)激素注射，適用于頑固性疼痛。注射后需保持24小時傷口干燥，3天內(nèi)避免劇烈運動。反復注射可能造成跟腱斷裂或脂肪墊萎縮，每年注射不超過3次。
5、手術(shù)治療
經(jīng)保守治療無效的跟骨骨刺可選擇關(guān)節(jié)鏡下骨贅切除，術(shù)后需石膏固定4周。跟腱斷裂需行肌腱縫合術(shù)，術(shù)后康復期需6個月。手術(shù)風險包括感染、神經(jīng)損傷等，需嚴格評估適應癥。
建議控制體重減輕足部負荷，每日進行足底筋膜拉伸訓練：雙手扶墻，患側(cè)腿后伸，腳跟著地保持30秒。補充鈣劑和維生素D預防骨質(zhì)疏松，避免長時間站立或行走。若疼痛持續(xù)超過2周、夜間痛醒或伴紅腫發(fā)熱，需及時至骨科就診排除應力性骨折等嚴重病變。