剖宮產(chǎn)手術(shù)指針是指實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的醫(yī)學(xué)指征，主要分為絕對指征和相對指征兩大類，具體包括胎兒窘迫、頭盆不稱、前置胎盤、胎位異常、妊娠合并癥與并發(fā)癥、產(chǎn)道異常、瘢痕子宮、多胎妊娠、社會因素等。

一、絕對指征

絕對指征是指無法或不宜經(jīng)陰道分娩，必須通過剖宮產(chǎn)終止妊娠的情況。頭盆不稱是骨盆入口平面狹窄或胎兒過大導(dǎo)致胎頭無法入盆或下降受阻，通常表現(xiàn)為產(chǎn)程停滯。前置胎盤指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，容易在妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無痛性陰道流血。橫位、臀位等胎位異常在分娩時(shí)可能導(dǎo)致臍帶脫垂或后出頭困難。完全性胎盤早剝、子宮破裂等嚴(yán)重產(chǎn)科急癥也屬于絕對指征，需要緊急手術(shù)以保障母嬰安全。

二、相對指征

相對指征是指經(jīng)陰道分娩存在較大風(fēng)險(xiǎn)或可能失敗，但并非完全禁止試產(chǎn)的情況。胎兒窘迫是常見指征，表現(xiàn)為胎心率異常、羊水胎糞污染等，提示胎兒宮內(nèi)缺氧。妊娠期高血壓疾病、妊娠合并心臟病、糖尿病等嚴(yán)重妊娠合并癥與并發(fā)癥，可能因無法耐受分娩過程而需手術(shù)。前次剖宮產(chǎn)形成的瘢痕子宮，在試產(chǎn)過程中有子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。雙胎或多胎妊娠，尤其是第一個胎兒為非頭位時(shí)，也常考慮剖宮產(chǎn)。

三、母體因素

母體因素主要指生殖道或全身性狀況阻礙陰道分娩。嚴(yán)重的生殖道感染如活動性皰疹病毒感染，經(jīng)陰道分娩可能導(dǎo)致新生兒感染。骨盆骨折史、外陰或陰道嚴(yán)重靜脈曲張等產(chǎn)道異常情況。某些嚴(yán)重的全身性疾病，如重度子癇前期、心臟病心功能不全，在病情控制不佳時(shí)，陰道分娩可能加重母體負(fù)擔(dān)，危及生命。

四、胎兒因素

胎兒因素主要涉及胎兒本身狀況不適宜陰道分娩。除常見的胎位異常外，還包括巨大兒，即估計(jì)胎兒體重超過4000克，經(jīng)陰道分娩肩難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。某些胎兒畸形，如腦積水、聯(lián)體雙胎，無法經(jīng)產(chǎn)道娩出。胎兒宮內(nèi)生長受限且對缺氧耐受差，或產(chǎn)程監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)明確的胎兒缺氧證據(jù)，也構(gòu)成手術(shù)指征。

五、社會因素及其他

社會因素指非醫(yī)學(xué)原因，由孕婦及家屬強(qiáng)烈要求而實(shí)施剖宮產(chǎn)，如恐懼分娩疼痛、選擇吉日等，但醫(yī)生需充分告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。其他情況包括珍貴兒，如高齡初產(chǎn)婦經(jīng)輔助生殖技術(shù)受孕的胎兒。引產(chǎn)失敗，即經(jīng)過規(guī)范引產(chǎn)但產(chǎn)程無進(jìn)展。前置血管，即胎膜上的血管跨過宮頸內(nèi)口位于胎先露前方，陰道分娩時(shí)血管破裂可導(dǎo)致胎兒迅速失血死亡。

剖宮產(chǎn)是一項(xiàng)重大的產(chǎn)科手術(shù)，決策需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評估母嬰狀況后審慎做出。孕婦應(yīng)定期進(jìn)行規(guī)范的產(chǎn)前檢查，與醫(yī)生充分溝通分娩方式。若存在手術(shù)指征，應(yīng)遵從專業(yè)建議，同時(shí)了解術(shù)后康復(fù)知識，包括傷口護(hù)理、預(yù)防感染、循序漸進(jìn)的活動、均衡營養(yǎng)以促進(jìn)愈合，并關(guān)注產(chǎn)后心理調(diào)適，為母乳喂養(yǎng)和新生兒照護(hù)做好準(zhǔn)備。