免疫球蛋白可能引起輕度發(fā)熱、頭痛等常見副作用，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致過敏性休克或血栓形成。使用免疫球蛋白的潛在風(fēng)險主要有過敏反應(yīng)、血液系統(tǒng)異常、腎功能損害、傳播感染性疾病、心血管事件等。
1、過敏反應(yīng)
免疫球蛋白制劑含有異體蛋白成分，可能誘發(fā)皮疹、皮膚瘙癢等輕度過敏癥狀。部分患者可能出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣等嚴(yán)重過敏反應(yīng)，需立即停藥并給予腎上腺素治療。既往有過敏史或免疫球蛋白過敏者應(yīng)禁用。
2、血液系統(tǒng)異常
大劑量免疫球蛋白可能干擾血小板功能，增加出血風(fēng)險。少數(shù)患者會出現(xiàn)溶血性貧血，尤其見于ABO血型不合者。用藥期間需監(jiān)測血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時處理。
3、腎功能損害
含蔗糖的免疫球蛋白制劑可能引起滲透性腎病，表現(xiàn)為血肌酐升高、少尿等癥狀。老年患者、糖尿病腎病者風(fēng)險更高。建議用藥前后監(jiān)測腎功能，選擇不含蔗糖的制劑可降低風(fēng)險。
4、傳播感染
雖然現(xiàn)代生產(chǎn)工藝已嚴(yán)格篩查，但理論上仍存在傳播乙肝、丙肝等血源性感染病的風(fēng)險。使用前需確認(rèn)制劑經(jīng)過病毒滅活處理，免疫功能低下者更需謹(jǐn)慎評估。
5、心血管事件
快速輸注可能增加血液黏稠度，誘發(fā)心肌梗死或腦卒中。高黏血癥、動脈硬化患者應(yīng)控制輸注速度，必要時預(yù)先進(jìn)行血漿置換。出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀需立即停止輸注。
使用免疫球蛋白期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水2000毫升以上有助于降低血液黏稠度。避免劇烈運動以減少心血管負(fù)擔(dān)，定期監(jiān)測血壓、尿量等指標(biāo)。如出現(xiàn)持續(xù)頭痛、惡心或肢體腫脹等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能。用藥后48小時內(nèi)避免接種減毒活疫苗，防止發(fā)生疫苗相關(guān)并發(fā)癥。特殊人群如孕婦、哺乳期婦女需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥。