微浸潤(rùn)肺腺癌預(yù)后通常較好，5年生存率超過90%。預(yù)后影響因素主要有腫瘤大小、病理分化程度、手術(shù)切除完整性、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、基因突變類型等。
1、腫瘤大小
腫瘤直徑小于2厘米的微浸潤(rùn)肺腺癌預(yù)后顯著優(yōu)于較大腫瘤。腫瘤體積越小，發(fā)生血管浸潤(rùn)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的概率越低。手術(shù)切除后需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)有無(wú)復(fù)發(fā)。
2、病理分化程度
高分化腺癌預(yù)后優(yōu)于中低分化類型。病理報(bào)告中的腺泡型或貼壁型生長(zhǎng)模式提示分化良好，而實(shí)體型或微乳頭型提示侵襲性較強(qiáng)。術(shù)后可能需要輔助治療。
3、手術(shù)切除完整性
R0切除切緣陰性是預(yù)后良好的關(guān)鍵因素。若術(shù)中冰凍病理提示切緣陽(yáng)性，需擴(kuò)大切除范圍。胸腔鏡手術(shù)與開胸手術(shù)的遠(yuǎn)期生存率無(wú)顯著差異。
4、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的微浸潤(rùn)肺腺癌預(yù)后極佳。術(shù)中系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃可準(zhǔn)確分期，N1或N2轉(zhuǎn)移需考慮術(shù)后輔助化療。PET-CT有助于術(shù)前評(píng)估淋巴結(jié)狀態(tài)。
5、基因突變類型
EGFR敏感突變患者對(duì)靶向治療反應(yīng)良好，可能延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期。ALK/ROS1重排同樣提示靶向治療機(jī)會(huì)。需通過基因檢測(cè)指導(dǎo)個(gè)體化治療。
微浸潤(rùn)肺腺癌患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚類、豆制品，限制腌制食品。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免吸煙及二手煙暴露。每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物，持續(xù)5年。出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、胸痛或體重下降需及時(shí)就診。保持樂觀心態(tài)有助于康復(fù)。