血沉ESR高通常指紅細(xì)胞沉降率超過正常范圍，可能提示體內(nèi)存在炎癥、感染、風(fēng)濕免疫性疾病或腫瘤等病理狀態(tài)。
紅細(xì)胞沉降率升高主要與血漿中纖維蛋白原、免疫球蛋白等急性時(shí)相反應(yīng)蛋白增多有關(guān)。炎癥或感染時(shí)，機(jī)體釋放炎性介質(zhì)刺激肝臟合成這些蛋白，導(dǎo)致紅細(xì)胞聚集加速。風(fēng)濕免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等會產(chǎn)生自身抗體，形成免疫復(fù)合物促進(jìn)紅細(xì)胞疊連。貧血時(shí)紅細(xì)胞數(shù)量減少會降低血液懸浮穩(wěn)定性，惡性腫瘤細(xì)胞分泌異常蛋白也可能改變血液成分。部分生理情況如月經(jīng)期、妊娠中晚期也可出現(xiàn)輕度升高。
結(jié)核病、骨髓炎等慢性感染常伴隨持續(xù)血沉增高，多發(fā)性骨髓瘤等血液系統(tǒng)疾病因異常免疫球蛋白大量產(chǎn)生導(dǎo)致顯著升高。結(jié)締組織病活動期通常超過100毫米/小時(shí)，而急性心肌梗死、創(chuàng)傷等組織損傷后24小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)上升。極少數(shù)情況下，嚴(yán)重脫水或紅細(xì)胞形態(tài)異常如球形紅細(xì)胞增多癥也可能干擾檢測結(jié)果。
發(fā)現(xiàn)血沉升高應(yīng)結(jié)合C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)等檢查綜合判斷，避免劇烈運(yùn)動及高脂飲食干擾檢測結(jié)果。風(fēng)濕免疫性疾病患者需定期監(jiān)測血沉變化評估疾病活動度，感染患者治療后需復(fù)查直至指標(biāo)恢復(fù)正常。腫瘤篩查者若持續(xù)異常需完善影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物檢查，日常注意觀察有無發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、體重下降等伴隨癥狀并及時(shí)就醫(yī)。